Меконіевой пробки - гострі процеси в черевній порожнині у дітей
Підтримую вони здавна відомі (Berti. 1898), але їх точний опис запропонував тільки Clatworthy (1956) і слідом за ним Emery (1957) і Zachary (1957) - в ЧССР Elefant з Vychytil і ToSovsky (1961).
При нормальних умовах меконий рівномірно забарвлений темнозеленими жовчними барвниками. У новонароджених з будь непрохідністю кишечника раптом в просвіті кишечника, зокрема в товстій кишці, виявляють маси белесовато пофарбованої слизу. Кондова частина мекония в задньому проході і заднепроходном отворі представляється у вигляді свого роду шапочки белесоватой забарвлення, без домішки барвників. Ця кондова мекониевая пробка щільніше нормального меконію і після фіксування формаліном вона твердне, ймовірно через великий вміст білків, аналогічно положенню при меконіевом Ілеус. Крім заднього проходу і анального отвору меконіевой пробки можуть зустрічатися також у інших відділах кишечника.
клінічна картина. Негайно після народження дитина викидає вміст зеленого кольору. Меконій не відходить, живіт роздутий. Початковий стан дітей хороше. Діагноз підтверджується рентгенограммой, на якій поряд із зображенням глибокої непрохідності може часом прямо визначається мекониевая пробка.
лікування. Пробка може вийти навіть після простого обстеження через задній прохід або після клізми, завдяки чому непрохідність проходить.
прогноз дуже хороший, якщо допомога надана вчасно. При затримці постановки діагнозу і лікування дитина може опинитися у важкому стані, аналогічному будь непрохідності кишечника, і може навіть загинути.
Меконіевой тільця (Emery). Це - світло-жовті, блискучі, лискуче частки величиною не більше 1 мм. Вони відомі з часів Аристотеля, але про їх походження нічого не відомо. Emery їх одного разу виявив в сліпий кішке- вони були більше розміром і розширювали кишку. Другий раз він їх виявив в тонкій кишці і, нарешті, в стеночной очеревині при перфорації кишки в разі вродженої кишкової атрезії. Вони ніколи не були безпосередньо пов`язані з загибеллю, але по Emery вони знаходяться в певній причинного зв`язку з вродженим заворотом або внутрішньоматковим закупорюванням кишечника, що призводить згодом до атрезії кишечника.
Калові пробки зі стеркорального виразкою
Вони являють собою інший стан, вражаючи, зазвичай, дітей між 4-5-м тижнями життя, часом раніше. Симптоми вказують на низьку кишкову непрохідність з ознаками запалення очеревини і пневмоперитонеума. При операції виявляють перфорацію. Разом перфорації знаходять затверділий стілець, який викликав некроз і перфорацію. Прогноз поганий.
Короткого примітки заслуговує ще кальцифікація в просвіті кишечника у новонародженого, описана, мабуть, тільки три рази, завжди в зв`язку з гострою непрохідністю кишечника, хоча вона не завжди була її причиною. Rickham вважає її клінічної одиницею і вважає, що вона розвивається внаслідок незрілості кишечника, ймовірно на вродженої грунті.
Відео: З болем в епігастральній ділянці не жартують
Меконіевая непрохідність кишечника без муковісцидозу
Вона була повторно описана Rickham (1957) і Sieber з Girdani (1963). Клінічна картина не відрізняється від меконіевой ілеусу, але відсутній муковісцидоз, який можна виключити при лабораторному дослідженні. Оглядові рентгенограми подібні з меконіевим илеусом, однак, за тим винятком, що більш часто визначаються рівні рідини. Підґрунтям для цього захворювання є, ймовірно, ненормальна кишкова абсорбція: желатинові абсорбція криві, зазвичай, помітно плоскіе- психічний процес також у глікемічний кривої, що відбиває підозра на порушення або розлад фосфорилювання. Описана також неправильна абсорбція жирів.
Хірургічно можна дітям допомогти найкраще шляхом операції по Bishop і координує (див. С. 237).
Прогноз серйозний: по Rickham загинуло Г) з 12 дітей, по він все-таки набагато краще, ніж у меконіевой ілеуса- ймовірно тому, що не буває легеневих ускладнень.
Zelenka і співавт. (1969) описують дитину, у якого на четвертий день після народження відійшла природним шляхом частина плодової пелюшки, скрученої в смужку 52 см довжини, причому без симптомів непрохідності. Але все ж така можливість є. Ми згадуємо про цей випадок тут тому, що захворювання тоді слід віднести до закупорочная типу непрохідності, такому, як меконіевой илеус, попри те, що його причина зовсім інша.
