Вроджена атрезії товстої кишки - гострі процеси в черевній порожнині у дітей
Вона зустрічається приблизно у 10% атрезії кишок. У великому наборі Benson (1968), що стосується 21 атрезії товстої кишки, 10 розташовувалися в проксимальному і 11 в дистальному напрямку від селезінкової вигину. Це відповідає також даними Freemann (1966) і Sturim (1966). Freemann до атрезія товстої кишки відносить також четвертий тип Ladd аноректальних неправильних утворень, якщо він не супроводжується ще іншою аномалією (див. С. 217). Про етіології згадувалося вище. Вона ні в чому не відрізняється від атрезії тонкої кишки. Симптоми показують на низьку гостру непрохідність, з викиданням зелених блювотних мас і здуттям всього живота. На оглядовій рентгенограмі можна розрізнити призупинення повітряного вмісту, численні бульбашки в розтягнутих петлях тонкої і товстої кишок, в разі тривалої хвороби з рівнями, розташованими по всьому животу. Без ирригографии не можна обійтися, так як інакше тільки з працею можна виключити наявність атрезії дистального відділу клубової кишки, що не так вже важливо, але, перш за все, синдром меконіевой пробок і вроджений мегаколон, що має величезне значення для подальшого лікування.
лікування
При хорошому загальному стані дитини, без запалення очеревини, оперативна техніка ні в чому не відрізняється від такої при атрезії тонкої кишки. Методом вибору є накладення кін нового анастомозу з резекцією розширеного відділу над перешкодою. Дивно, до чого легко іноді розтягнути нефункціонуючий, стоншений відділ товстої кишки під перешкодою за допомогою надування повітрям або ін`єктування фізіологічного розчину. У разі дітей з важким станом рекомендується на початку накласти колостомию по Maydl, а анастомоз тільки через рік.
Раніше вважали (Sturim, Ternberg, 1966), що атрезія, розташовану в проксимальному напрямку від селезінкової вигину, слід лікувати накладанням первинного анастомозу після резекції розширеного відрізка, в той час як у ушкоджень нижче селезінкової вигину рекомендувалося накладати на початку колостомию. Цей спосіб пояснювався труднощами, з якими стикається обробка колостомії у новонароджених на проксимальному відділі товстої кишки. Ми не підтримуємо цю точку зору.
