Отруєння фосфорорганічними сполуками - нервові хвороби
Відео: Правда про сироїдіння і веганство. Наслідки. Хвороби. жертви
Відео: Намаж губи свинцем
Фосфорорганічні сполуки (наприклад, тиофос, хлорофос, карбофос та ін.) Широко застосовують у сільському господарстві і побуті в якості інсектицидів. До фосфорорганічних сполук належать і деякі бойові отруйні речовини (нервово-паралітичні гази). Отруєння виникає при попаданні цих речовин в травний тракт, легені або на шкіру, зазвичай при порушенні правил техніки безпеки або в результаті нещасного випадку. Токсичність фосфорорганічних сполук зумовлена оборотним пригніченням активності холінестерази в синапсах центральної і периферичної нервової системи, що веде до накопичення ацетилхоліну і збудженню холінорецепторів внутрішніх органів і нервово-м`язових синапсів. Крім того, у великій дозі вони надають пряму блокуючу дію на холінорецептори (курареподібну дію).
клінічна картина
виділяють три стадії інтоксикації.
I стадія характеризується психомоторнимзбудженням, запамороченням, звуженням зіниць (міозит), задишкою, профузним потовиділенням, брадикардією, підвищенням артеріального тиску. Нерідко відзначаються застійне повнокров`я в судинах кон`юнктиви, водянисті виділення з носа, стридор, підвищене слиновиділення, спастичний біль в животі.
У II стадії спостерігаються локальні або генералізовані посмикування м`язів (посмикування м`язів або миоклонии), хореіформние гіперкінези, епілептичні припадки, хворобливі тенезми, діарея, бронхорея. Через напруження м`язів обмежуються екскурсії грудної клітки. Виникають брадикардія або виражена тахікардія. Різке підвищення артеріального тиску може змінитися колапсом. Поступово розвивається пригнічення свідомості аж до коми.
У III стадії хворі знаходяться в комі, відбувається пригнічення дихального центру, з`являються мляві паралічі дихальних м`язів і м`язів кінцівок. Відзначаються зниження артеріального тиску, порушення серцевого ритму.
Найбільш небезпечне ускладнення отруєння фосфорорганічними сполуками - параліч дихальної мускулатури, який може посилюватися бронхоспазмом і щедрою бронхіальної секрецією.
Основний прояв хронічного отруєння - поліневропатія.
лікування
Основний лікувальний захід - припинення контакту з отруйною речовиною. З цією метою хворого слід якомога швидше вивести з зараженої атмосфери. При попаданні цих коштів на шкіру і очі уражені ділянки промивають великою кількістю води або обробляють лужними розчинами. При попаданні всередину потрібно промити шлунок через зонд і ввести сорбент (активоване вугілля), в подальшому необхідні високі сифонні клізми. Важливе значення має підтримання прохідності дихальних шляхів (туалет порожнини рота, введення воздуховода, інтубація). У важких випадках може знадобитися штучна вентиляція легенів. Слід регулярно відсмоктувати секрет з дихальних шляхів. Підшкірно або внутрішньовенно вводять атропін (1-3 мл 0.1% розчину). Цю ж дозу повторно вводять кілька разів на день до появи сухості в роті, усунення бронхореі і брадикардії (у II-III стадії добова доза атропіну досягає 50-100 мл 0,1% розчину). При порушенні та артеріальної гіпертензії вводять магнію сульфат (10 мл 25% розчину), аміназин (2 мл 2,5% розчину), діазепам (2-4 мл 0,5% розчину), оксибутират натрію (20-40 мл 20% розчину ). При колаптоїдний станах заповнюють об`єм циркулюючої крові за допомогою сольових і колоїдних розчинів (ізотонічного розчину хлориду натрію, розчину Рінгера, поліглюкіну, гемодезу та ін.), Призначають вазопресори (мезатон, допамін) і кортикостероїди. Використовують також спеціальні препарати - реактіватори холінестерази (наприклад, дипироксим, діетіксим, ізонітрозину). Протипоказано введення морфіну, серцевих глікозидів, еуфіліну.
