Паранеопластіческіе синдроми - нервові хвороби

Паранеопластіческіе синдроми - група щодо рідкісних станів, пов`язаних з віддаленим впливом злоякісних новоутворень, а не з безпосереднім впливом первинної пухлини або її метастазів. В основі більшості паранеопластических синдромів лежать метаболічні розлади або імунологічні процеси. Клітини пухлини і нервової системи мають подібні (перекрестнореагірующіе) антигени, тому імунна реакція проти пухлини може призводити до пошкодження нервової системи. Таким чином, паранеопластические синдроми часто відображають напружену імунну реакцію організму проти пухлини. Цим можна пояснити той факт, що вони частіше розвиваються на тлі невеликих пухлин до появи метастазів і нерідко випереджають інші прояви пухлини. Більшість паранеопластических синдромів розвивається підгостро, прогресує протягом декількох днів, тижнів, рідше місяців, а потім стабілізується.
Паранеопластіческая мозжечковая дегенерація чаші пов`язана з раком легені, яєчника, матки і проявляється хиткість при ходьбі, порушенням координації в кінцівках, дизартрією. Поступово хворий втрачає здатність стояти, а іноді і сидіти, писати, приймати їжу. Іноді зменшення симптомів спостерігається при лікуванні пухлини або призначення тіаміну, плазмаферезу або кортикостероїдів.
Енцефаліт частіше виникає при раку легенів і проявляється деменцією, екстрапірамідними порушеннями (паркінсонізмом, міоклонію, дистонією). Іноді вибірково уражається лімбічна система, що характеризується прогресуючим зміною особистості, емоційних реакцій, грубим порушенням пам`яті, іноді порушенням, сплутаністю свідомості, галюцинаціями, складними парціальними припадками. При лікуванні первинної пухлини можливе поліпшення.
Мієліт зазвичай супроводжує енцефаліту і проявляється прогресуючим тетра або парапарезом, аміотрофією і фасцикуляциями в плечовому поясі і верхніх кінцівках, порушенням чутливості, нетриманням сечі. При переважному залученні задніх стовпів виникає сенситивная атаксія.
лікування неефективно.
Поліневропатія часто проявляється вираженими порушеннями чутливості, що залучають як поверхневі, так і глибокі її види, іноді слабкістю і атрофією м`язів дистальних відділів кінцівок. Можлива стабілізація або поліпшення стану після видалення пухлини.
Міастенічні синдром Ламберта-Ітона частіше пов`язаний з раком легені. Відзначаються слабкість і швидка стомлюваність проксимальних м`язів. При повторенні руху сила спочатку наростає, але потім (при продовженні навантаження) різко знижується. Знижуються або випадають сухожилкові рефлекси, перш за все на ногах. Часто виникає вегетативна дисфункція (сухість у роті, імпотенція). Діагноз підтверджується за допомогою електроміографії. Плазмаферез і иммуносупрессия призводять до поліпшення стану.
Міопатія проявляється дифузною атрофією і слабкістю м`язів і пов`язана, на відміну від описаних вище синдромів, ні з аутоімунної реакцією, а з порушенням харчування, метаболічними змінами (обкрадання м`язової тканини пухлиною). Зміни оборотні при лікуванні первинної пухлини.