Отруєння бактеріальними токсинами - нервові хвороби
Відео: Смерть від маринованих огірочків
ботулізм
Ботулізм - захворювання, що викликається екзотоксином анаеробної бактерії Clostridium botulinum і проявляється розвитком млявих паралічів і вегетативних розладів.
Етіологія і патогенез
Зараження найчастіше відбувається при вживанні в їжу консервів (овочевих, грибних, м`ясних рибних), особливо приготованих в домашніх умовах рідше копченою або солоної риби, шинки, копченостей і т.д. Збудник продукує екзотоксин, який блокує вивільнення ацетилхоліну з пресинаптичної мембрани і порушує функціонування нервово-м`язових і вегетативних синапсів.
клінічна картина
Симптоми (анорексія, нудота, блювота, болі в животі) зазвичай з`являються через 12-36 год після вживання в їжу зараженого продукту. Незабаром приєднуються порушення акомодації, двоїння, сухість у роті. При огляді можуть виявлятися птоз, косоокість, обмеження рухливості очних яблук, відсутність зіничних реакції.
В подальшому можуть з`явитися дисфония, дизартрія, дисфагія, слабкість мімічних м`язів, м`язів шиї і тулуба, кінцівок, в найбільш важких випадках - слабкість дихальних м`язів. Незважаючи на слабкість м`язів глотки, може зберігатися глотковий рефлекс. При важких парезах втрачаються сухожильні рефлекси. Наростання симптомів зазвичай відбувається протягом 2-4 діб. Свідомість залишається ясним. Порушень чутливості не виявляється. Характерний важкий запор. У ранній стадії нерідко відзначається брадикардія, яка у важких випадках змінюється тахікардією. Відновлення починається через 1-2 тижні. Першими відновлюються окорухові функції. Відновлення сили м`язів кінцівок і тулуба може зайняти кілька місяців.
діагностика
Диференціальний діагноз проводять з синдромом Гійера-Барре, енцефалітом, інсультом, гострої алкогольної енцефалопатією, міастенію. Діагноз підтверджують виявленням збудника або токсину в блювотних масах, промивних водах шлунка, фекаліях, залишках їжі, а також виявленням токсину в крові.
лікування
При підозрі на ботулізм необхідно раннє внутрішньовенне введення по Безредке полівалентної антитоксичної протівоботулініческой сироватки (по 10 000 ME типу А, С, Е і 5000 ME типу В). За відсутності ефекту протягом 10-12 год введення сироватки повторюють у тій же дозі. Проводять промивання шлунка суспензією активованого вугілля (10-15 г на 1 л води), повторно застосовують очисні клізми. Але вирішальне значення в важких випадках має симптоматична терапія, що включає адекватну дихальну терапію (при необхідності штучну вентиляцію легенів), підтримання гемодинаміки, водно-електролітного балансу, попередження інфекції і т.д.
