Отруєння важкими металами - нервові хвороби
Відео: СРОЧНО! Новодарьіно - отруєння важкими металами !!!!
отруєння свинцем
Отруєння свинцем і його сполуками займає перше місце серед отруєнь важкими металами. Свинець надходить в організм через легені - при вдиханні пилу або парів, що містять сполуки свинцю (зокрема, тетраетилсвинцю, наявного в деяких сортах бензину), рідше через шлунково-кишковий тракт, наприклад, при випадковому попаданні в рот свинцевих фарб (зазвичай це відбувається у дітей). Отруєння свинцем може виникнути у працівників автозаправних станцій, зварювальників, будівельників, шахтарів та ін. В останні роки, як правило, трапляються випадки хронічного отруєння.
Клінічна картина.
Початкові симптоми неспецифічні: наростаюча загальна слабкість, зниження маси тіла, постійний головний біль, тремтіння, запаморочення. В подальшому поступово розвиваються анорексія, нудота, блювання, запор, болі в животі, які з часом набувають переймоподібниххарактер (коліки). Незважаючи на інтенсивну біль в животі, болючість при пальпації живота, як правило, відсутня. Відзначається субфебрильна температура, пульс стає уповільненим і слабким.
Поступово наростають прояви токсичної енцефалопатії: дратівливість, зниження пам`яті, порушення орієнтації, постійна сонливість. У важких випадках розвиваються паралічі кінцівок, мімічних м`язів, порушення зору, гемианопсия, мозочкова атаксія. Можливе залучення спинного мозку з розвитком нижнього парапареза. Іноді зустрічаються фасцікулярниепосмикування, що додають схожість клінічної картини отруєння з бічний аміотрофічний склероз. У важких випадках розвиваються епілептичні припадки, пригнічення свідомості аж до коми, іноді з летальним результатом. Майже у половини хворих, які вижили формуються грубі незворотні неврологічні порушення, такі, як деменція, атаксія мозочка, спастичні парези, епілептичні припадки.
Часто виникає і поразки периферичної нервової системи. У типових випадках свинцева поліневропатія проявляється слабкістю м`язів, рідше - парестезіями і зниженням чутливості. Слабкість спочатку поширюється на розгиначі, потім на згиначі, причому раніше інших уражаються найбільш активні групи м`язів (особливо розгиначі кисті).
Діагностика.
Характерна ознака свинцевого отруєння - свинцева облямівка по краях ясен, але вона спостерігається лише в невеликій частині випадків, як правило, лише при поганому догляді за зубами. При хронічному отруєнні свинцем зазвичай розвивається мікроцітарная анемія, яка може супроводжуватися залізодефіцитною анемією. Базофільна зернистість еритроцитів зустрічається рідко. При рентгенографії в довгих трубчастих кістках можуть виявлятися свинцеві смужки - зони накопичення свинцю в кістковій тканині. Діагноз підтверджується при вимірюванні вмісту свинцю в сироватці крові або сечі.
Лікування.
Лікування включає застосування сполук, що утворюють хелати з іонами свинцю і сприяють їх виведенню з організму, зокрема кальцієва сіль етилен- діамінтетрауксусной кислоти, димеркапрол, пеницилламина. У важких випадках необхідні невідкладні заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів. При епілептичних припадках призначають антиконвульсанти. Важливо підтримувати адекватний діурез, уникаючи зайвого введення рідини, яке може сприяти набряку мозку, а також стежити за вмістом в крові електролітів. Для зменшення внутрішньочерепної гіпертензії використовують манітол, фуросемід, іноді кортикостероїди. Свинцеві коліки добре купіруються введенням глюконату кальцію (10 мл 10% розчину внутрішньовенно), при необхідності його можна призначати повторно. У гострих випадках необхідне промивання шлунка через зонд з подальшим введенням активованого вугілля.Відео: Про найголовніше: Що може видати металевий присмак у роті
отруєння ртуттю
Отруєння ртуттю або її солями (аміачна ртуть, каломель, сулема та ін.) Зазвичай спостерігається у працівників хімічних, фарбувальних і машинах з виробництва паперу підприємств. Ртуть у вигляді пари або порошку може проникати в організм через шкіру і легені, а при попаданні її солей в рот - і через кишечник. Найбільшу небезпеку для центральної нервової системи представляють органічні сполуки ртуті. Алкільні похідні ртуті є відходами при виробництві пластмас і сільськогосподарських фунгіцидів. Вони швидко всмоктуються через шкіру і добре розчиняються в жирах, накопичуючись в високих концентраціях в центральній нервовій системі.
Клінічна картина.
При гострому отруєнні ртуттю виникають головний біль, лихоманка, діарея, нудота і блювота, через кілька днів - виразковий стоматит, гінгівіт, металевий присмак у роті, відчуття грудки в горлі, кров`янистий стілець, біль в животі, гостра ниркова і серцево-судинна недостатність. Ураження центральної нервової системи проявляється загальмованістю, порушенням, пожвавленням сухожильних рефлексів, тремором.
Хронічне отруєння сполуками ртуті викликає стомлюваність, апатію, послаблення пам`яті, емоційну нестійкість, мозжечковую атаксія, дизартрія, дисфагію, парестезії, звуження полів зору. У важких випадках можливі епілептичні припадки, пригнічення свідомості з летальним результатом. Характерно поява блакитний облямівки по краю ясен і їх гіпертрофії, артеріальної гіпертензії. Поразка головного мозку проявляється підвищеною дратівливістю, порушенням сну, тремором, хореей або мозочковою атаксією. Ураження нирок призводить до розвитку нефротичного синдрому. У волосся може з`являтися червонуватий відтінок (еретизм).
Лікування.
При гострому отруєнні для видалення всмокталася ртуті з шлунково-кишкового тракту вдаються до штучної блювоти, промивання шлунка з подальшим введенням білкового розчину (яєчного білка, альбуміну, знятого молока) або активованого вугілля. При пригніченні свідомості зважаючи на небезпеку роз`їдає дії солей ртуті на дихальні шляхи промивання шлунку повинна передувати інтубація трахеї. Для зв`язування всмокталася ртуті застосовують димеркапрол, ЕДТА, унітіол. Важливе значення мають підтримку водно-електролітного балансу і попередження порушення функції нирок. Для підтримки діурезу внутрішньовенно вводять достатню кількість рідини, а при виникненні олигурии призначають осмотичні діуретики (манітол). При анурії і важкої інтоксикації показаний гемодіаліз.При хронічному отруєнні неорганічної ртуттю лікування полягає в припиненні контакту з токсичною речовиною і призначення димеркапрол або пеницилламина. При отруєнні органічними сполуками ртуті токсичну речовину може накопичуватися в організмі, циркулюючи між кишечником і печінкою, тому для його виведення з організму застосовують невсасивающіеся смоли, що зв`язують його в тонкому кишечнику (наприклад, холестирамін).
отруєння марганцем
Гостре і хронічне отруєння марганцем найчастіше зустрічається у шахтарів, які видобувають марганцеву руду, і працівників гірничо-збагачувальних підприємств, рідше у працівників інших промислових підприємств (наприклад, виробляють сталь, акумулятори, лаки, лінолеум і т.д.). Отруєння зазвичай виникає в результаті вдихання пилу, що містить марганцеві сполуки.
Клінічна картина.
При гострому отруєнні розвиваються гострий бронхіт, назофарингіт, головний біль, сплутаність свідомості, галюцинації та інші психотичні порушення. При більш поступовий розвиток інтоксикації спочатку домінують дратівливість, емоційна лабільність, ейфорія, агресивність або підозрілість, швидка стомлюваність не тільки при фізичному, а й при розумовому навантаженні, порушення сну. В подальшому розвиваються екстра пірамідні синдроми: паркінсонізм, м`язова дистонія, тремтіння, які супроводжуються апатією, аспонтанностью, вегетативними розладами (імпотенцією, слинотечею, себореєю, профузним потовиділенням). Екстрапірамідні синдроми нерідко продовжують прогресувати навіть після припинення надходження сполук марганцю в організм.
Лікування.
Для виведення марганцю з організму використовують кальцієво-натрієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА). Хворобливі м`язові спазми іноді зменшуються при введенні 10 мл 10% глюконату кальцію.отруєння миш`яком
Отруєння миш`яком може бути випадковим (наприклад, у дітей або працівників сільського господарства) або навмисним (при суїцидальної спроби або замаху). Джерелом отруєння можуть бути пестициди, щурячу отруту і інші речовини, які потрапляють в організм при вдиханні, всмоктуючись з шлунково-кишкового тракту або з поверхні шкіри. У виробничих умовах (хімічна, шкіряна, хутряна промисловість), в тому числі і в сільському господарстві, спостерігаються в основному хронічні форми інтоксикації.
Клінічна картина.
Гостре отруєння миш`яком проявляється нудотою, блювотою, болем у животі, хворобливими м`язовими спазмами, стоматитом, зниженням артеріального тиску, запамороченням, підвищенням проникності капілярів. У важких випадках виникають внутрішньосудинний гемоліз, що веде до гострої ниркової недостатності, шок, пригнічення свідомості з летальним результатом.
При хронічному отруєнні шлунково-кишкові розлади виражені слабше. Можливі зниження маси тіла, анорексія, нудота, пронос або запор. Нерідко зустрічається ураження печінки і нирок. Поразка периферичної нервової системи може проявлятися поліневропатією з вираженими порушеннями чутливості, слабкістю і атрофією м`язів, трофічними порушеннями, переважно вираженими в дистальних відділах кінцівок. Токсична енцефалопатія характеризується підвищеною стомлюваністю, сонливістю, головним болем. У важких випадках виникають сплутаність свідомості, епілептичні припадки, кома з можливим летальним результатом. Важливе діагностичне значення має поперечна смугастість нігтів (смужки МАЕС).
Лікування.
При гострому отруєнні в першу чергу проводять заходи, спрямовані на запобігання надходження миш`яку в організм і виведення всмоктався речовини з шлунково-кишкового тракту (промивання шлунка, сольові проносні, сифонні клізми). При падінні артеріального тиску необхідне введення інфузійних розчинів і вазопресорних засобів (наприклад, мезатона або допаміну), іноді кортикостероїдів. Важливе значення має корекція водно-електролітного балансу. При сильних болях може знадобитися введення наркотичних анальгетиків. Як при гострому, так і при хронічному отруєнні для зв`язування всмоктався миш`яку проводять курс лікування димеркапрол, унитиолом або ЕДТА. У важких випадках проводять гемодіаліз. При успішному лікуванні симптоми ураження нервової системи піддаються зворотному розвитку.отруєння талієм
Талій - складовий компонент деяких депіляторних засобів і щурячих отрут. Отруєння зазвичай відбувається при випадковому прийомі цих речовин всередину.
Відео: Калина Оксана. Вплив важких металів на організм
Клінічна картина.
Специфічний ознака інтоксикації талієм - облисіння (алопеція). Поразка нервової системи може проявлятися поліневропатією, ураженням зорових нервів, мозочкової атаксией, хореей, психомоторнимзбудженням, галюцинаціями. Можливі також нудота, блювота, запор, ознаки ураження печінки і нирок. У важких випадках розвивається кома, іноді з летальним результатом.
