Запальні міопатії - нервові хвороби
Відео: Сенсація - міопатія виліковна в ЕАНМ!
Запальні міопатії - гетерогенна група захворювань, що характеризуються запальним ураженням м`язів.
Виділяють наступні групи: 1) идиопатические запальні міопатії, обумовлені аутоімунними процесами (наприклад, поліміозит і дерматоміозит) - 2) запальні міопатії, викликані бактеріальними і вірусними інфекціями (стрептококовий некротичний міозит, міозит при грипі або ентеровірусної інфекції) або паразитарними захворюваннями (токсоплазмоз, цистицеркоз , трихінельоз) - 3) запальні міопатії, викликані лікарськими засобами (наприклад, циметидином, новокаїнамідом) і інтоксикаціями.
Поліміозит - дифузне запалення м`язів, що виявляється прогресуючою слабкістю м`язів плечового і тазового пояса, а також проксимальних відділів кінцівок. Захворювання найчастіше виникає у віці 50-70 років. М`язова слабкість зазвичай розвивається підгостро на тлі загального нездужання, болю в суглобах. Хворобливість м`язів відзначається менш ніж у половини хворих. Часто виникає слабкість задніх м`язів шиї, через що хворий не в змозі тримати голову прямо ( «звисаюча» голова). При залученні м`язів глотки і гортані виникають дисфагии і дисфонія. Через слабкість дихальних м`язів з`являється дихальна недостатність. У міру розвитку хвороби слабкість наростає, м`язи атрофуються, розвиваються контрактури. Можливе ураження серцевого м`яза, що виявляється порушенням серцевого ритму, іноді серцева недостатність, або ураження легень (інтерстиціальний пневмоніт), що викликає непродуктивний кашель і задишку.
Діагноз підтверджується лабораторними дослідженнями (підвищенням активності креатинфосфокінази в крові), даними електроміографії і біопсії м`язів. Поліміозит може виникати в поєднанні з іншими аутоімунними захворюваннями (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, васкуліт, інсулінозалежний цукровий діабет, міастенія та ін.) Або злоякісними новоутвореннями молочної залози, легень, яєчників або шлунка.
Дерматоміозит може починатися гостро або поступово і, крім прогресуючої м`язової слабкості, виявляється еритематозний висипом на обличчі, шиї, грудній клітці, плечах, розгинальній поверхні кінцівок (особливо в області колінних, ліктьових і міжфалангових суглобів на кисті). Дуже характерна синьо-фіолетове забарвлення століття. Можливі телеангіектазії нігтьових лож, огрубіння шкіри долонної поверхні кистей, виразки в області кісткових виступів.
Лікування включає тривале застосування кортикостероїдів (наприклад, преднізолону), іноді в поєднанні з цитостатиками (азатіоприном, метотрексатом). При збільшенні м`язової сили дозу кортикостероїду поступово знижують до поддержівающей- препарат в цій дозі хворі змушені приймати протягом декількох років. Чим раніше розпочато лікування, тим вище його ефективність. Однак навіть на тлі лікування можливий летальний результат, який може наступити від дихальної недостатності, зупинки кровообігу або шлунково-кишкової кровотечі. Приблизно у половини тих, що вижили на тлі лікування відзначається повне відновлення. Друга половина захворювання через 2 роки стає неактивним, залишаючи після себе незворотний неврологічний дефект тій чи іншій мірі вираженості. Прогноз гірше в літньому віці, у хворих з пухлинами і важкими соматичними ускладненнями.
