Ти тут

Дисциркуляторна енцефалопатія - нервові хвороби

Відео: Дисциркуляторна енцефалопатія

Зміст
нервові хвороби
Анатомія нервової системи
Периферична нервова система
Вегетативна нервова система
Оболонки мозку, цереброспінальної рідина
Фізіологія нервової системи
Кровопостачання головного та спинного мозку
Патофізіологічні закономірності уражень нервової системи
Анамнез і загальний огляд в неврології
неврологічний огляд
Інструментальні методи дослідження в неврології
спинномозкова пункція
рухові порушення
атаксія
екстрапірамідні розлади
порушення чутливості
запаморочення
Симптоми ураження мозкових оболонок
Порушення вищих мозкових функцій
вегетативні розлади
внутрішньочерепна гіпертензія
кома
Синдроми ураження спинного мозку
Больові синдроми при захворюваннях нервової системи
Головний біль
Вторинні форми головного болю
прозопалгія
Біль у спині і кінцівках
Цервікалгія і цервікобрахіалгіі
Торакалгія
Люмбалгія і люмбоишиалгия
Діагностика та лікування болю в спині і кінцівках
Рефлекторна симпатична дистрофія
Судинні захворювання нервової системи, інсульт
Лікування інсульту в гострому періоді
Профілактика подальшого інсульту, реабілітація
Гостра гіпертонічна енцефалопатія
Дисциркуляторна енцефалопатія
Порушення спинального кровообігу
менінгіт
Гострий серозний менінгіт
туберкульозний менінгіт
Кліщовий енцефаліт
Гострий розсіяний енцефаломієліт
Підгострий склерозуючий паненцефаліт
Абсцес головного мозку
пріонні захворювання
мієліт
нейросифилис
Неврологічні прояви ВІЛ-інфекції
Паразитарні захворювання головного мозку
Ураження вегетативної нервової системи
вегетативні кризи
нейрогенні непритомність
Черепно-мозкова травма
Легка черепно-мозкова травма
Среднетяжелая і важка черепно-мозкова травма
Здавлення головного мозку
Наслідки черепно-мозкової травми
Хребетно-спинномозкова травма
епілепсія
лікування епілепсії
Порушення сну і неспання
гіперсомніі
парасомнии
Хвороба Паркінсона
есенціальний тремор
Бічний аміотрофічний склероз
мозочкові дегенерації
Сімейна спастична параплегія
Хвороба Альцгеймера
Поразки черепних нервів
поліневропатії
Синдром Гієна-Барре
Дифтерійна поліневропатія, демієлінізуюча полирадикулоневропатия
множинна мононевропатія
плексопатии
мононевропатіі
оперізуючий герпес
міопатії
міотонія
запальні міопатії
метаболічні міопатії
Порушення нервово-м`язової передачі
невральні амиотрофии
спинальні амиотрофии
Поразка нервової системи при інтоксикації алкоголем
Неврологічні ускладнення наркоманії
Отруєння важкими металами
Отруєння фосфорорганічними сполуками
Отруєння окисом вуглецю
Отруєння метиловим спиртом
Отруєння лікарськими засобами
Отруєння бактеріальними токсинами
Пухлини головного мозку
Пухлини спинного мозку
гідроцефалія
краніовертебрального аномалії
сирингомієлія
Пороки розвитку хребта та спинного мозку
Хвороби нервової системи у дітей
Дитячий церебральний параліч
Факоматози
Спадкові нейрометаболические захворювання
Тікі і синдром Туретта
Ураження нервової системи при соматичних захворюваннях
Поразка нервової системи при цукровому діабеті
паранеопластіческіе синдроми
Догляд за хворими з паралічами
харчування хворих
Догляд за хворими з порушеннями сечовипускання, попередження травм
Догляд за хворими з порушенням функції шлунково-кишкового тракту
Догляд за хворими в коматозному стані, з порушенням мови, психіки
Реабілітація хворих із захворюваннями нервової системи

Відео: "ДИСЦИРКУЛЯТОРНА ЕНЦЕФАЛОПАТІЯ"

Дисциркуляторна енцефалопатія - хронічна прогресуюча форма судинних захворювань головного мозку, в основі якої лежить многоочаговое або дифузне ураження мозку, що виявляється комплексом неврологічних і нейропсихологічних розладів. На відміну від гострих порушень мозкового кровообігу більшість випадків дисциркуляторної енцефалопатії пов`язано з патологією не крупніше, а дрібних мозкових артерій (церебральної микроангиопатией), причиною якої найчастіше бувають артеріальна гіпертензія або сенільний артеріосклероз. Поширене ураження дрібних артерій викликає дифузне двостороннє ішемічне ураження білої речовини і множинні лакунарні інфаркти в глибинних відділах мозку. Важливими додатковими факторами ушкодження мозку є повторні епізоди падіння артеріального тиску (які можуть бути викликані гіпотензивними препаратами, серцевою недостатністю, хірургічним втручанням, ортостатичну гіпотензію), гіпертонічні кризи, підвищення в`язкості крові (наприклад, внаслідок підвищеного вмісту в крові фібриногену або ліпопротеїдів), порушення венозного відтоку (у хворих з недостатністю правих відділів серця), цукровий діабет.

клінічна картина

Термін «енцефалопатія» передбачає наявність не тільки суб`єктивних скарг на головний біль, стомлюваність, зниження пам`яті, але і об`єктивних ознак органічного ураження мозку, які можуть бути виявлені при неврологічному і нейропсихологічне дослідженні.
Провідні прояви дисциркуляторної енцефалопатії - інтелектуальні та емоційно-особистісні розлади, різноманітні рухові порушення (пірамідні, екстрапірамідні, псевдобульбарние, мозочкові розлади), вестибулярна і вегетативна недостатність.
Для дисциркуляторної енцефалопатії характерний ступенеобразное протягом з періодами стабілізації і регресу, а також виражені коливання стану, часто пов`язані з декомпенсацією серцево-судинних та інших захворювань внутрішніх органів. У багатьох хворих виникають епізоди минущих або гострих порушень мозкового кровообігу. Виділяють 3 стадії захворювання.
У першій стадії домінують суб`єктивні розлади у вигляді головного болю або тяжкості в голові, запаморочення, шуму в голові, підвищеної стомлюваності, зниження уваги, нестійкості при ходьбі, порушення сну. При огляді можна виявити лише легкі псевдобульбарние прояви, пожвавлення сухожильних рефлексів, легку нестійкість і сповільненість при ходьбі. При нейропсихологічне дослідженні відзначають помірні порушення пам`яті, уваги, розумової працездатності, які, однак, не перешкоджають продовженню роботи хворого або повсякденної побутової діяльності.
Для другої стадії характерно формування чітких клінічних синдромів, що викликають суттєве зниження фізичних або розумових можливостей хворого, - явних нейропсихологічних порушень (зниження пам`яті, сповільненість усіх психічних процесів, порушення уваги і мислення, здатності контролювати свої дії), виражених вестібуломозжечкових розладів, псевдобульбарного синдрому, постуральной нестійкості і порушення ходьби. Починає знижуватися критика. Розвиваються емоційно-особистісні розлади у вигляді апатії, притуплення афекту, емоційної лабільності, депресії, підвищеної дратівливості або расторможенности. Іноді з`являються легкі тазові розлади, спочатку у вигляді прискореного сечовипускання в нічний час. На цій стадії страждає соціальна адаптація хворого, значно знижується його працездатність, але він зберігає здатність обслуговувати себе.
Для третьої стадії типові ті ж синдроми, але їх інвалідизуюче вплив істотно зростає. Нейропсихологічні порушення досягають ступеня помірною або важкою деменції і супроводжуються грубими емоціональнолічностнимі порушеннями. Розвиваються важкі порушення ходьби і постурального рівноваги з частими падіннями, виражені мозочкові розлади, нетримання сечі. Хворі поступово втрачають здатність обслуговувати себе і потребують стороннього догляду.

Відео: Миронюк Людмила: інсульт, ЕНЦЕФАЛОПАТІЇ: профілактика і реабілітація



діагноз дисциркуляторної енцефалопатії грунтується насамперед на клінічних даних. Підтверджують діагноз результати КТ або МРТ, ультразвукове дослідження магістральних артерій голови, які дозволяють диференціювати дисциркуляторна енцефалопатія від пухлини головного мозку або нормотензівной гідроцефалії. Важливе значення мають клінічне і параклиническое дослідження серцево-судинної системи, які можуть виявити ознаки патології серця або системного судинного захворювання (наприклад, атеросклеротичного ураження коронарних або периферичних артерій, ознаки системного васкуліту і т.д.). Важливо також виключити соматичні та ендокринні захворювання, які можуть бути причиною неврологічних порушень (наприклад, захворювання легенів, печінки, нирок, крові, щитовидної залози). Нерідко важка диференціальна діагностика з дегенеративними захворюваннями ЦНС, часто зустрічаються в літньому віці (хворобою Альцгеймера, хворобою Паркінсона), а на ранній стадії захворювання - з невротичними порушеннями і депресією похилого віку.



лікування включає проведення наступних заходів.

Відео: Дисциркуляторна енцефалопатія

  1. Корекцію основних судинних факторів ризику - артеріальної гіпертензії, гіперліпідемії, цукрового діабету, відмова від куріння.
  2. Застосування антиагрегантів (аспірин, 100-300 мг / сут один раз в день-дипиридамол, 75 мг 3 рази на день).
  3. Застосування препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію (пентоксифілін-трентал).
  4. Застосування препаратів з передбачуваної нейропротекторной активністю: антиоксиданти (вітамін Е), антагоністи кальцію (німодипін), ноотропні засоби (пірацетам, пиритинол, церебролізин, гліатілін), Gingo biloba (танакан).
  5. Застосування вазоактивних засобів, одержуваних з ріжків (редергін, нісерголін) або барвінку (кавінтон, оксібрал), цинаризин.
  6. Застосування при гіперліпідемії дієти і гіполіпідемічних засобів (ендурацін, ловастатин та ін.).

При тенденції до прогресування лікування повинно бути не курсовим, а безперервним, при цьому рекомендується кожні 2-3 міс проводити зміну ноотропних і вазоактивних засобів (з урахуванням їх ефективності). Хворим вкрай корисні посильна фізична і інтелектуальна активність, дихальна гімнастика, на ранніх стадіях санаторно-курортне лікування.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!