Неврологічні ускладнення наркоманії - нервові хвороби
Відео: Хвороби серця. неврологічні ускладнення
Неврологічні ускладнення опійної наркоманії
До цієї групи наркоманії відноситься споживання наркотиків, одержуваних з різних сортів маку (в тому числі героїн, морфін, кодеїн тощо.).
Типовими симптомами гострого отруєння опіатами є пригнічення свідомості, порушення дихання та точкові зіниці. При цьому можуть виникати також деяке зниження температури тіла, артеріальна гіпотензія, генералізована слабкість м`язів кінцівок і жувальних м`язів. При прийомі великих доз виникають епілептичні припадки і набряк легенів.
Невідкладні лікувальні заходи спрямовані в першу чергу на підтримку дихання. При наявності вираженої дихальної недостатності, різкому урежении дихання або небезпеки аспірації проводять інтубацію і підключають хворого до апарату штучної вентиляції. Внутрішньовенно вводять антагоніст опіатів налоксон - до відновлення спонтанного дихання і свідомості.
При абстинентному синдромі, пов`язаному зі скасуванням опиата, основну небезпеку становить дегідратація, що виникає внаслідок повторної блювоти, підвищеного потовиділення, діареї. У зв`язку з цим показано введення сольових і колоїдних розчинів для підтримки об`єму циркулюючої крові і водно-електролітного балансу. Виразність абстинентного синдрому зменшується при застосуванні клонідину (клофеліну).
При хронічному зловживанні опійними препаратами, особливо у хворих з героїнової наркоманією, можливе ураження центральної нервової системи внаслідок інфекційних захворювань, таких, як ВІЛ-інфекція або бактеріальний ендокардит, який може ускладнитися септичній тромбоемболією з розвитком абсцесу мозку, гнійного менінгіту, ішемічного інсульту, септичній аневризми з подальшим субарахноїдальним крововиливом. Пошкодження головного мозку може також виникати як ускладнення васкуліту і повторюваних епізодів різкого падіння артеріального тиску і дихальної недостатності, пов`язаних з передозуванням препарату. Після кількох таких епізодів у хворих можуть розвинутися деменція, спастичний тетрапарез, нейросенсорна туговухість, екстрапірамідні синдроми, найчастіше м`язова дистонія. Пошкодження спинного мозку з розвитком нижнього спастичного парапареза може бути ускладненням васкуліту або остеомієліту хребта. Ураження центральної нервової системи у хворих з героїнової наркоманією може виникати і внаслідок порушення функцій печінки та нирок. Можливо також розвиток синдрому Гієна-Барре, плечовий і попереково-крижової плексопатии, атрофії зорових нервів.
Неврологічні ускладнення амфетамінової і кокаїнової наркоманії
До даної групи належить зловживання психостимулирующим засобами, такими, як амфетамін (фенамін), ефедрин, кокаїн.
Гостре отруєння психостимуляторами проявляється психозом, гіпертермією, артеріальною гіпертензією, розширенням зіниць, блювотою, проносом. При тяжких формах захворювань можливі порушення ритму серця, епілептичні припадки, кома і зупинка дихання. Під час такого епізоду може відбуватися гипоксическое пошкодження головного мозку або гостре порушення мозкового кровообігу (ішемічний або геморагічний інсульт).
При гострому отруєнні психостимуляторами невсосавшихся речовина видаляють за допомогою штучної блювоти, промивання шлунка, сольових проносних. Промивання шлунка доцільно навіть через кілька годин після отруєння. Симптоматичне лікування включає застосування нейролептиків (при психотичних розладах), антиаритмічних засобів (при порушенні серцевого ритму), протиепілептичних засобів (при епілептичних припадках), гіпотензивних препаратів. При гіпертермії вдаються до вологим обгортання.
У осіб, які тривалий час споживають психостимулятори, розвивається токсична енцефалопатія, переважно виявляється нейропсихологічні розладами. Крім того, у них різко зростає ймовірність ішемічного і геморагічного інсульту, що пов`язано з розвитком васкуліту, епізодами різкого підвищення артеріального тиску, тенденцією до ангиоспазму.
