Догляд за хворими в коматозному стані, з порушенням мови, психіки - нервові хвороби
Відео: Старече недоумство Як зберегти ясність розуму
ОСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА хворих на коматозний стан
Хворі, що знаходяться в коматозному стані, потребують особливої уваги медичного персоналу. Ключове значення в долі хворого мають забезпечення адекватного харчування, своєчасне виведення сечі і калу, догляд за шкірою, очима і порожниною рота. Крім того, медична сестра повинна здійснювати і фіксувати в відповідної документації дані вимірювань артеріального тиску, частоти пульсу і дихання, температури. Про раптові зміни в стані хворого необхідно терміново доповідати лікарю.
Хворому, що знаходиться в коматозному стані, нерідко проводять парентеральне харчування, засноване на внутрішньовенному введенні глюкози, амінокислотних сумішей і ліпідних розчинів, але після стабілізації стану зазвичай переходять на харчування через назогастральний зонд. Важливо скрупульозно фіксувати обсяг введеної хворому рідини і виведеної сечі. Для контролю кількості сечі вводять постійний катетер.
Важливо постійно контролювати прохідність дихальних шляхів. Слід видалити знімні зубні протези, не допускати скупчення слини і слизу в порожнині носа і рота, своєчасно видаляючи їх з допомогою електровідсмоктувача. Потрібно стежити, щоб не було аспірації блювотними масами або западання язика. Щодня медична сестра протирає очі і обличчя хворого, проводить туалет порожнини рота, стежить за тим, щоб шкіра хворого залишалася чистою і сухою. В очі закапують протизапальні і пом`якшуючі очні краплі і мазі, а поверх накладають очні пов`язки, змочені фурациліном, для попередження ерозій і виразки рогівки. Проводять профілактику пролежнів. Для попередження здавлення нервових стовбурів бажано використовувати повітряні матраци, міняти позу хворого кожні 2 ч.
ОСОБЛИВОСТІ ДОГЛЯДУ ЗА хворими З ПОРУШЕННЯМ МОВИ
Намагаючись підтримати контакт з хворими, що страждають порушенням мови, слід задавати навідні запитання, на які можна отримати однозначні відповіді «так» або «ні». Перед будь-процедурою потрібно пояснити словами і жестами її суть. Для відновлення розуміння мови необхідно спочатку підкріплювати свої команди показом передбачуваного дії-наприклад, піднімаючи руку хворого, одночасно попросити його підняти руку і т.д. Хворому повинна бути забезпечена можливість часто чути мова оточуючих, мова по радіо і телебаченню. Важливо заохочувати хворого, що намагається відповідати на поставлені йому запитання, акцентуючи увагу на його досягнення.
Догляд за хворими ЗІ ЗМІНАМИ ПСИХИКИ
Пошкодження головного мозку часто призводить до зміни психіки. Розлади поведінки хворого часто пояснюються зниженням пам`яті, порушенням уваги та орієнтації, афазією, порушенням функції лобових часток з розладом навченості, уплощением мислення, втратою контролю над своїми емоціями і вчинками. При догляді за такими хворими потрібно бути особливо чуйними і уважними, терпляче відповідати на питання, що задаються не в перший раз, тактовно переконувати хворого в необхідності дотримуватися запропонований режим. Медична сестра повинна тактовно направляти поведінку хворого, заохочуючи бажані дії.
Пояснення природи цих розладів допомагає хворому і його родичам дозволити важкі психологічні конфлікти, що виникають у взаємовідносинах хворого з його близькими.
При догляді за літніми хворими з економікою, що розвивається деменцією важливо враховувати інверсію добового ритму сну з сонливістю вдень і безсонням вночі. Виняток денного сну дозволяє домогтися поліпшення нічного сну. Потрібно прагнути створити спокійні умови в палаті, в тому числі для нічного сну, урезонити неспокійних сусідів.
Напади агресії і буйна поведінка нерідко зустрічаються в фазі відновлення після дифузного пошкодження мозку (наприклад, при черепно-мозковій травмі, субарахноїдальний крововилив, гіпоксії), особливо часто на тлі порушень пам`яті й мови. Тактовне, уважне ставлення до прохань і потреб хворого дозволяє попередити подібні епізоди. При розвиненому психомоторному збудженні слід укласти не піддається переконання хворого в ліжко, використовуючи методи насильницького утримання. Для фіксації хворого в ліжку використовують довгі джгути з м`якої матерії. Петлі з джгута надягають на зап`ястя і в області щиколоток, а їх кінці зав`язують на рамі ліжка. Але навіть в тих випадках, коли хворий демонструє агресивність, слід пам`ятати, що це обумовлено хворобою, проявляти доброзичливість і терпіння по відношенню до нього.
ПСИХОЛОГІЧНІ І ЕТИЧНІ АСПЕКТИ ДОГЛЯДУ ЗА хворими
Медична сестра проводить багато часу в безпосередньому контакті з хворим, часом надаючи на нього велике психологічне вплив. При неправильному психологічному підході цей вплив має негативний для хворого характер і може погіршити його стан. Навпаки, коректне і тепле ставлення до пацієнта і його родичів дає додатковий лікувальний ефект. Категорично забороняється вести біля ліжка хворого, навіть якщо він знаходиться в коматозному стані, розмови про тяжкість його захворювання, висловлювати припущення про несприятливому результаті. Необхідно уникати міркувань про ефективність призначених методів лікування з негативних позицій. Якщо у хворих та їхніх родичів виникають подібні питання, то їм рекомендують звертатися до лікаря. У бесідах з родичами слід пояснювати позитивний вплив їхньої присутності, уваги і турботи. Усі прохання хворого потрібно прагнути виконати або довести їх до відома лікаря. Важлива частина догляду полягає в тому, щоб надавати допомогу хворому в налагодженні його контактів з іншими людьми, вираженні своїх бажань і почуттів, сприяти занять хворого якоюсь справою і розваг, забезпечити повноцінний, спокійний відпочинок. Обов`язковими умовами адекватного догляду є шанобливе ставлення до хворого, постійний облік його емоційних і інтелектуальних особливостей, духовних потреб.
