Порушення спинального кровообігу - нервові хвороби
Відео: Основні порушення вищих коркових функцій при ЧМТ. Соболєв Н. і Рибко Е
Відео: Гіпертонія, болить голова, мучить безсоння, ослаблений імунітет, болять суглоби
Порушення спинального кровообігу зазвичай проявляються гостро. Хронічна судинна мієлопатія спостерігається виключно рідко, зазвичай на тлі важкого атеросклеротичного ураження аорти та її основних гілок.
Інфаркт спинного мозку в загальній клінічній практиці зустрічається рідко. Значно частіше він буває наслідком атеросклерозу або аневризми аорти, а не поразки власних артерій спинного мозку. Нерідко ішемія спинного мозку обумовлена також оперативним втручанням на аорті або кардіогенний емболією. Іноді спинальний інфаркт буває пов`язаний з Узелковим поліартеріітом або іншими васкулитами, менинговаскулярним сифілісом. При зниженні артеріального тиску, особливо у хворих з атеросклерозом аорти та її основних гілок, можуть постраждати відділи спинного мозку, що знаходяться на кордоні судинних басейнів і найбільш чутливі до ішемії, що проявляється гострим або більш поступовим розвитком парезів, іноді змішаних, без порушень чувствітельності- це нагадує картину бокового аміотрофічного склерозу. Завжди слід пам`ятати, що порушення кровообігу спинного мозку може бути наслідком здавлення спінальних судин пухлиною.
Симптоматика зазвичай розвивається гостро, з раптових болів в спині, іноді з корешковой іррадіацією, на тлі яких з`являються двосторонні паралічі, порушення поверхневої (больовий і температурної) чутливості нижче рівня ураження, тазові розлади. Іноді початок може бути поступовим і неврологічні порушення наростають протягом кількох годин. Оскільки інфаркт найчастіше виникає в зоні, кровоснабжаемой передньої спінальної артерією, глибокі види чутливості, які проводять задні стовпи, залишаються збереженими. При ураженні проникаючої гілки спінальної артерії інфаркт розвивається лише з одного боку, що проявляється моноплегии або геміплегією на стороні поразки і порушенням поверхневої чутливості на протилежній стороні. Зрідка відзначаються інфаркти в басейні задньої спінальної артерії, що характеризуються порушенням глибокої чутливості.
Спочатку в паралізованих кінцівках відзначається зниження тонусу і сухожильних рефлексів, але потім рефлекси стають жвавими, з`являються патологічні рефлекси, спастичність. Через кілька днів або тижнів починається відновлення.
Зрідка відзначаються венозні інфаркти з швидким розвитком повного поперечного ураження спинного мозку і поганим результатом, зазвичай виникають на тлі септичного стану внаслідок гнійної інфекції органів малого таза.
Диференціальний діагноз проводять з поперечним міелітом, здавленням спинного мозку. Діагностику полегшують лабораторні дані, мієлографія або МРТ, дослідження ЦСР. Важливе значення також має проведення серологічного дослідження крові і ЦСР на сифіліс та ВІЛ-інфекцію.
Лікування проводять за допомогою вазоактивних препаратів (пентоксифілін), реополіглюкіну, ноотропних засобів (церебролізину) і ін. Антикоагулянти зазвичай не використовуються, за винятком вкрай рідкісних випадків поступового розвитку інфаркту спинного мозку. Але більш важливе значення мають симптоматичні заходи: догляд за шкірою, попередження легеневої і сечовий інфекції, рання і повноцінна реабілітація.
Гематомієлія - крововилив в речовину спинного мозку. Рідкісний стан, причиною якого можуть служити травма, судинна мальформація, васкуліт, геморагічний діатез, інфекція або пухлина спинного мозку. Гематомієлія проявляється гострою поперечної миелопатией з розвитком вираженого больового синдрому. Можливий прорив крові в субарахноїдальний простір. Діагностику значно полегшують КТ і МРТ.
лікування симптоматичне (при мальформації можливо оперативне втручання).
