Дифтерійна поліневропатія, демієлінізуюча полирадикулоневропатия - нервові хвороби
Хронічна запальна демієлінізуюча полирадикулоневропатия
Хронічна запальна демієлінізуюча полирадикулоневропатия (ХВДП) на відміну від синдрому Гійена Барре характеризується більш повільним розвитком (фаза прогресування зазвичай триває не менше 2 міс). У хворих рідше зустрічаються вказівки на попередню інфекцію. Зазвичай відзначаються більш виражені порушення чутливості, в тому числі глибокої, але рідше зустрічається больовий синдром. Можливо рецидивуючий перебіг, але частіше спостерігається неухильне або ступенеобразное прогресування.
Лікування починають з плазмаферезу або кортикостероїдів. При недостатній ефективності або поганій переносимості кортикостероїдів додають цитостатики (азатіоприн, метотрексат) або проводять повторні курси лікування, що включають внутрішньовенні ін`єкції імуноглобуліну.
Відео: порфірійной поліневропатія
дифтерійна поліневропатія
Дифтерійна поліневропатія виникає під дією екзотоксину, який, проникаючи в периферичні нейрони, порушує синтез білка мієліну. Через кілька тижнів відбувається демиелинизация черепних нервів і нервових корінців. Імовірність розвитку та тяжкість поліневропатії залежать від вираженості токсикозу в початковому періоді захворювання.
Клінічна картина.
Симптоми дифтерійній невропатії часто виявляються в певній послідовності. Параліч м`якого піднебіння, порушення чутливості в області глотки, зниження глоткового рефлексу розвиваються через 3 4 тижні від початку захворювання. На 4-5-му тижні з`являється порушення акомодації, на 5-7-му тижні - параліч м`язів глотки, гортані, діафрагми. Одночасно може виникати ураження лицьового, слухового нервів, рухової порції трійчастого нерва, додаткового і під`язикового нервів.
Генералізована поліневропатія зазвичай розвивається на 6-12-му тижні, частіше на 50-й день (звідси термін - «синдром 50-го дня»). Спочатку з`являється парез стоп, в подальшому слабкість поступово поширюється на м`язи стегон і тазового пояса, м`язи рук і тулуба, в тому числі на дихальну мускулатуру. У частині випадків переважають порушення глибокої чутливості з розвитком сенситивной атаксії.
При важкої поліневропатії можливий летальний результат, зазвичай пов`язаний з паралічем дихальних або бульбарних м`язів або ураженням серця. У тих, що вижили хворих відновлення починається через кілька днів або тижнів від моменту появи перших симптомів і зазвичай займає від кількох тижнів до кількох місяців.
Відео: Поліневропатія виліковний Авакян Г.С
Лікування.
Введення антитоксичної сироватки в гострому періоді інфекції (особливо в перші 48 год захворювання) зменшує ймовірність і тяжкість неврологічних ускладнень. Але в той період, коли з`являються неврологічні симптоми, специфічна терапія вже неефективна. Основу лікування становить адекватна підтримуюча і симптоматична терапія. У період відновлення проводять лікувальну гімнастику, масаж, електростимуляцію.
