Торакалгія - нервові хвороби

Відео: Як лікувати психосоматичні захворювання (2016)

Відео: Нервові захворювання при духовному зростанні

Біль в передніх відділах грудної клітки найчастіше обумовлена формуванням в м`язах або кістково-хрящових структурах хворобливих зон. Загострення виникають після незручного руху або тривалого перебування в незручній позі, при сильному кашлі. На відміну від стенокардії біль зберігається протягом декількох годин або днів, виникає як у спокої, так і при русі, посилюється при глибокому вдиху. При огляді виявляється локальна болючість в області грудних м`язів, ребер або ребрових зчленувань. Локальна ін`єкція місцевого анестетика в хворобливу зону знімає або зменшує біль. Подібний больовий синдром нерідко помилково діагностують як «міжреберної невралгії». Частою причиною болю в грудній клітці бувають невротичні порушення (психогенна торакалгий). Психогенні болі мають стискає, ниючий або колючий характер, зазвичай локалізуються в області серця. Вони нерідко супроводжуються відчуттям нестачі повітря, серцебиттям, тахікардією, ознаками підвищеної тривожності або депресії.
Остеохондроз грудного відділу хребта проявляється тупими дифузними болями в спині, які можуть раптово посилитися при форсованому або невдалому русі. При здавленні корінця приєднуються гострі болі, а при стисненні спинного мозку - пожвавлення рефлексів і порушення чутливості на нижніх кінцівках, в подальшому - нижній спастичний парапарез і тазові порушення. Потрібно мати на увазі, що остеохондроз грудного відділу хребта - порівняно рідкісна причина болю в грудному відділі. Це пояснюється тим, що відносна нерухомість грудних хребців протидіє розвитку в них дегенеративно-дистрофічних змін, тому при появі стійкої болю в грудному відділі хребта і особливо корешковой оперізує болю або ознак здавлення спинного мозку слід в першу чергу виключити інші причини - первинні або метастатичні пухлини хребта (зокрема, при метастазах раку легені, молочної залози, передміхурової залози та ін.) або інфекційні захворювання (туберкульозний спондиліт, епідуральний абсцес).
У юнацькому і молодому віці болі в грудному відділі хребта нерідко зумовлені хворобою Шейерманна May, що виявляється різким посиленням грудного кіфозу і клиноподібною деформацією тіл нижньогрудних хребців при рентгенографії. У літніх хворих частою причиною болю в нижнегрудном відділі спини є остеопороз хребта. Біль при остеопорозі часто пов`язана з компресійним переломом хребця і виникає гостро, іноді після невдалого руху. Причиною оперізують болю в грудній клітці можуть бути оперізуючий герпес, ураження нервових стовбурів при цукровому діабеті або васкулітах.
При обстеженні хворого з торакалгии важливо також виключити травму грудного відділу хребта, ребер або грудини, пухлини, мієломну хворобу, захворювання внутрішніх органів (ішемічну хворобу серця, аневризму аорти, тромбоемболії легеневої артерії, плеврит, пневмонію, пухлини легені, виразку шлунка або дванадцятипалої кишки , панкреатит або рак підшлункової залози, холецистит), діафрагмальний абсцес.