Гострий серозний менінгіт - нервові хвороби
Відео: 28.04.2015. 7. Шульга Є.І. Серозні менінгіти та менінгоенцефаліти неуточненої етіології
Етіологія
Збудником гострого серозного менінгіту зазвичай бувають віруси, частіше це ентеровіруси, віруси епідемічного паротиту, лімфоцитарного хоріоменінгіту, простого і оперізуючого герпесу.
клінічна картина
Захворювання починається гостро, з сильного головного болю і лихоманки. Незабаром приєднуються нудота, блювота, світлобоязнь, ригідність шийних м`язів і інші менінгеальні симптоми. На відміну від гнійного менінгіту для гострого серозного менінгіту характерно відносно доброякісний перебіг. Хоча нерідко зустрічаються сонливість або підвищена дратівливість, більш глибокого гноблення свідомості зазвичай не розвивається. Як правило, відсутні епілептичні припадки, ураження черепних нервів і інші вогнищеві неврологічні симптоми.
Ентеровірусний менінгіт - найбільш поширений варіант вірусного менінгіту - особливо часто зустрічається в літні місяці у дітей до 15 років. Зараження відбувається фекально-оральним шляхом. Іноді зустрічаються невеликі епідемічні спалахи. Ентеровірусний менінгіт нерідко супроводжується плямисто-папульозний, везикулезной або петехиальной висипом, болями в грудній клітці, миоперикардита, геморагічним кон`юнктивітом.
Менінгіт, викликаний вірусом епідемічного паротиту, в більшості випадків виникає пізньої осені чи ранньої весни, частіше у осіб чоловічої статі. Зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом. Нерідко менінгіт супроводжується орхитом, оофоритом, паротит або панкреатитом.
Лімфоцитарний хориоменингит частіше виникає пізньої осені та взимку. Зараження відбувається в результаті контакту з предметами, забрудненими екскрементами або носовим слизом домашніх мишей. У частини хворих виявляються шкірні висипання, інфільтрат у легенях, облисіння, миоперикардит, лейкопенія.
Менінгіт, викликаний вірусами простого або оперізувального герпесу, супроводжується герпетичні висипання.
Незалежно від етіології, в більшості випадків вірусного енцефаліту відбувається повне одужання протягом 1-2 тижнів. Але іноді головний біль, загальна слабкість, порушення уваги і пам`яті зберігаються від декількох тижнів до декількох місяців. Виняток становлять діти раннього віку, у яких можлива затримка психічного розвитку і туговухість.
діагностика
При дослідженні цереброспінальної рідини виявляються збільшення числа клітин, переважно за рахунок лімфоцитів, помірне підвищення вмісту білка, нормальний рівень глюкози. Лише в першу добу в цереброспинальной рідини можуть переважати нейтрофіли. Бактериоскопическое і бактеріологічне дослідження дають негативний результат. Етіологічний діагноз іноді вдається встановити шляхом виділення збудника з цереброспинальной рідини, фекалій, крові, сечі або змиву носоглотки. Деякі віруси, зокрема віруси простого або оперізувального герпесу, можна ідентифікувати в цереброспинальной рідини за допомогою полімеразної ланцюгової реакції, що виявляє ДНК збудника. Найчастіше збудника визначають ретроспективно по підвищенню титру специфічних антитіл при дослідженні парних сироваток, взятих в перші дні захворювання і через 14 днів. Більш оперативно збудник можна виявити за співвідношенням специфічних антитіл в ЦСР і сироватці.
Діагностуючи вірусний менінгіт, важливо виключити бактеріальні інфекції, що вимагають специфічної терапії (наприклад, туберкульозний або сифілітичний менінгіти), лікарський менінгіт (наприклад, при застосуванні ібупрофену або азатіоприну), інфільтрацію мозкових оболонок при злоякісних новоутвореннях (карціноматоз мозкових оболонок) або інші неінфекційні захворювання (наприклад , саркоїдоз, системний червоний вовчак).
Відео: В Актобе у двох дітей було діагностовано серозний менінгіт
лікування
Лікування симптоматичне: спокій, постільний режим, анальгетики, нестероїдні протизапальні засоби, нудоти кошти, достатня гідратація, Відень (гемодез, реополіглюкін), іноді седативні засоби (діазепам). Антибактеріальні препарати призначають тільки в тому випадку, коли не вдається повністю виключити бактеріальний менінгіт. При важкому менінгіті, викликаному вірусами герпесу або оперізувального герпесу, внутрішньовенно вводять ацикловір. Так як у багатьох випадках зараження відбувається фекально-оральним шляхом, медичний персонал повинен особлива ретельно дотримуватися правил особистої гігієни.
