Паразитарні захворювання головного мозку - нервові хвороби

Найбільш частими паразитарними захворюваннями головного мозку є цистицеркоз, ехінококоз і токсоплазмоз.

цистицеркоз

Цистицеркоз - гельмінтоз, що викликається паразитуванням личинкової форми свинячого ціп`яка (цистицеркоз).

Етіологія і патогенез.

Цистицерк є пухирець діаметром 5-15 мл, наповнений прозорою рідиною, всередину якого ввернута головка - сколекс, забезпечений гаками і присосками. Для розвитку цистицеркоза необхідно потрапляння яєць гельмінта в шлунок людини. Джерелом зараження зазвичай служить їжа, забруднена фекаліями людини, в кишечнику якого паразитує доросла форма паразита. Можливо і самозараження - при порушенні правил особистої гігієни або занедбаності вмісту кишечника в шлунок. У шлунку щільна оболонка яєць розчиняється, і звільнилися зародки з потоком крові потрапляють в головний мозок, скелетні м`язи, очі. В головний мозок можуть потрапити від одного до декількох сотень цістіцерков. Збільшуються в розмірах цисти надають механічний тиск на навколишні тканини. Через кілька місяців личинки гинуть, а що залишилися цисти піддаються кальцифікації. Від моменту інфікування до початку клінічних проявів проходить від декількох місяців до декількох років.

Відео: Атеросклероз судин головного мозку - судини шиї і голови | 2 | # Атеросклерозсосудовмозга #edblack

Клінічна картина.

 Симптоми нагадують ураження пухлинної природи. У хворого наростають ознаки внутрішньочерепної гіпертензії (головний біль, блювота, застійні диски зорових нервів), на тлі яких з`являються вогнищеві
неврологічні симптоми, зумовлені локалізацією цистицерка. Часто розвиваються епілептичні припадки. Нерідко відзначається хвилеподібний перебіг з чергуванням періодів загострення (з порушенням, галюцинаціями, менінгеальних симптомів) і періодів відносного благополуччя. Загострення пов`язують із загибеллю цістіцерков, що супроводжується виділенням великої кількості токсичних речовин, які викликають алергічну реакцію. При розташуванні цистицерка в порожнині IV шлуночка можливе порушення циркуляції цереброспінальної рідини з раптовим розвитком інтенсивного головного болю, запаморочення, блювоти, блідості, брадикардії, іноді з летальним результатом.

Діагностика.

Діагноз підтверджується за допомогою серологічних методів, комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії. Іноді обвапнені цисти можна виявити при рентгенографії черепа і скелетних м`язів. При дослідженні крові і цереброспінальній рідині нерідко відзначається еозинофілія.

Відео: САМІ НЕБЕЗПЕЧНІ ХВОРОБИ МОЗКУ

Лікування.

Курсове лікування празиквантелем (азінокс) або мебендазолом (вермокс) призводить до розсмоктування щодо свіжих цістіцерков, але менш ефективно при кальцифікованих формах цистицеркоза. Лікування може супроводжуватися побічними реакціями: почастішанням епілептичних припадків, головним болем, нудотою, запамороченням, пов`язаними з токсичною дією продуктів розпаду гинуть паразитів. Для їх зменшення застосовують дексаметазон і нестероїдні протизапальні засоби. При епілептичних припадках призначають протиепілептичні засоби. При одиничних цистицерками (особливо локалізуються в IV шлуночку) і наростаючою гідроцефалії проводять хірургічне лікування.

ехінококоз

Ехінококів - захворювання, що викликається личинкової формою стрічкового гельмінта.

Етіологія і патогенез.

Збудником є личиночная форма стрічкового гельмінта з сімейства цепней. Джерелом зараження найчастіше є собаки або дикі тварини, які виділяють яйця паразитів з фекаліями. При попаданні яєць паразита в шлунково-кишковий тракт їх зовнішня оболонка розчиняється, а вивільнені зародки (онкосфери) проникають через слизову оболонку шлунка або кишечника і з током венозної крові потрапляють в печінку. Частина онкосфер, минаючи печінкові капіляри, потрапляє в легені. Окремі онкосфери проникають у велике коло кровообігу і можуть бути занесені в будь-який орган, в тому числі і мозок. Протягом декількох місяців онкосфера перетворюється в міхурну форму - кісти. Зростаюча кіста чинить тиск на навколишні тканини, а виділяються нею продукти викликають інтоксикацію і алергічні реакції.

Клінічна картина.

Характерно поєднання симптомів підвищеного внутрішньочерепного тиску з вогнищевими порушеннями. Нерідко вони виникають на тлі тривалого нездужання і швидкої стомлюваності, алергічних реакцій (кропив`янка, еозинофілія в крові). Часто розвиваються епілептичні припадки, психічні порушення (депресія, деменція, психотичні епізоди). Захворювання неухильно прогресує і неминуче призводить до летального результату. Самолікування спостерігається вкрай рідко - при загибелі паразита і звапнінні кісти.

Діагностика.

Діагноз грунтується на епідеміологічних даних (тісний контакт з собаками і дикими тваринами), клінічній картині, даних комп`ютерної або магнітно-резонансної томографії. Важливе діагностичне значення має виявлення паразита в печінці або легких. Для уточнення діагнозу застосовують серологічні реакції.

лікування хірургічне - видалення кісти. Консервативне лікування антипаразитарними препаратами неефективно.

токсоплазмоз

Токсоплазмоз - паразитарне захворювання з групи зоонозів, що викликається Toxoplasma gondii.

Етіологія і патогенез.

Toxoplasma gondii - внутрішньоклітинний паразит, що відноситься до найпростіших. Джерелом збудників найчастіше є кішки, у яких токсоплазми персистируют в епітелії тонкого кишечника, а їх ооцисти виділяються з фекаліями. Зараження людини відбувається при попаданні ооцист в шлунково-кишковий тракт через брудні руки, немиті овочі, іноді при вживанні в їжу непрожаренного м`яса заражених домашніх тварин або птахів. Із шлунково-кишкового тракту з потоком крові токсоплазми потрапляють в головний мозок, де викликають вогнища гранулематозного запалення (токсоплазмозний енцефаліт), особливо в оболонках мозку і вистиланні (епендими) мозкових шлуночків. Надалі гранулематозні осередки некротизируются (токсоплазмозний абсцес) або кальціфіціруются.

Відео: Сабанцев А. А. Органічні захворювання головного мозку і епілепсія. 28.04.2016

Клінічна картина.

У осіб з нормальним імунітетом токсоплазмоз протікає безсимптомно, лише іноді викликаючи лихоманку і лімфаденопатія або, вкрай рідко, енцефаліт і гостру запальну полирадикулоневропатия (синдром Гієна-Барре). На тлі імунодефіциту, який супроводжує пухлини, лейкози, системні захворювання сполучної тканини, ВІЛ-інфекцію, токсоплазмоз приймає важкий перебіг з ураженням центральної нервової системи, легенів, серця, сітківки. Енцефаліт проявляється поєднанням загальномозкових і вогнищевих симптомів, які нерідко супроводжуються ригидностью м`язів шиї і запальними змінами в цереброспінальній рідині. Часто відзначаються епілептичні припадки. У найбільш важких випадках розвивається кома.

Діагностика.

Діагноз підтверджується за допомогою комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії, серологічних методів. При імунодефіциті, коли серологічні реакції часто дають негативні результати, діагноз може бути підтверджений виявленням збудника в клітинному осаді цереброспінальної рідини або биоптатах лімфатичних вузлів і м`язів.

Лікування.

Специфічна терапія включає курсове застосування хлоридину і сульфазин (протягом не менше 4 тижнів). Особи з безсимптомним носійство в лікуванні не потребують.