Абсцес головного мозку - нервові хвороби
Відео: Видалення метастатичної пухлини головного мозку
Відео: Абсцес мозку. Як не померти від нежитю
Абсцес мозку - інкапсульоване скупчення гною в речовині головного мозку.
Етіологія і патогенез
Абсцес головного мозку може виникати: 1) шляхом контактного поширення інфекції (при гнійному запаленні середнього вуха, навколоносових пазух або соскоподібного відростка, остеомієліті черепа, а також при черепно-мозковій травмі) - 2) шляхом гематогенного метастазування інфекції з віддаленого джерела (при абсцедирующей пневмонії , бактеріальномуендокардиті, гнійних захворюваннях шкіри, прямої кишки і т.д.). У дітей абсцес мозку часто виникає на тлі вродженої вади серця. Збудником абсцесу найчастіше є стрептококи, рідше бактероїди, ентеробактерії, стафілококи, у хворих з низьким імунітетом - токсоплазма, гриби та ін. До абсцесу привертають захворювання, що знижують імунітет: цукровий діабет, злоякісні новоутворення, синдром набутого імунодефіциту, тривале лікування кортикостероїдами, хронічні захворювання печінки і нирок.
клінічна картина
Характерно поєднання швидко наростаючою общемозговой симптоматики (головний біль, блювота, пригнічення свідомості), обумовленої підвищенням внутрішньочерепного тиску, і осередкової симптоматики (геміпарез, афазія, обмеження полів зору, атаксія, фокальні епілептичні припадки). У початковій фазі можливі лихоманка і інші общеінфекціонние прояви, але після формування капсули (зазвичай до кінця 2-го тижня) вони зменшуються. У частини хворих виявляються менінгеальні симптоми і застійні диски зорових нервів. За відсутності лікування настає летальний результат.
діагноз
Діагноз підтверджують за допомогою КТ або МРТ. Спинномозкова пункція при підозрі на абсцес головного мозку протипоказана. Для виявлення джерела інфекції проводять рентгенографію черепа і грудної клітини, ехокардіографію, ультразвукове дослідження черевної порожнини, посіви крові.
лікування
Лікування хірургічне, з дренуванням або видаленням абсцесу. Нерідко необхідна і операція на первинному джерелі інфекції (наприклад, гнійному отиті або Сіну). Парентерально вводять антибактеріальні засоби, зазвичай використовують комбінацію з трьох препаратів (наприклад, комбінацію пеніциліну, левоміцетину і метронідазолу). На ранній стадії абсцесу або при невеликих (до 3 см), множинних або недоступних для оперативного втручання абсцесах (наприклад, в стовбурі мозку) антибактеріальна терапія може бути єдиним способом лікування. Завдяки сучасним методам діагностики і лікування смертність при абсцесі головного мозку знизилася з 30-50 до 5-15%. Однак не менш ніж у половини хворих, які вижили відзначаються залишкові явища (парези, афазія, епілептичні припадки).
