Вибір, застосування і заміна протизаплідних таблеток - керівництво по контрацепції

Відео: Тіотриазолін | Інструкція по застосуванню

Відео: Тіотріазолін®, як новий підхід до вирішення енергодефіциту міокарда при ІХС

анамнез

У багатьох країнах світу протизаплідні таблетки можна придбати в звичайних аптеках без рецепта (див. Табл. 15.1) або ж видаються медичним персоналом безкоштовно без попереднього обстеження, в інших же країнах вибір препарату проводиться тільки лікарем або іншим медичним працівником після попереднього вивчення перенесених і наявних захворювань і даних об`єктивного обстеження. Кожен медичний працівник (лікар, медсестра, фармацевт і т. Д.) Повинен складати спеціальну медичну історію, (1) якщо ОК призначаються вперше, і (2) кожного разу, коли жінка повторно відвідує клініку або іншої медичної установи для отримання нової партії протизаплідних таблеток. Жінці слід надати можливість заповнення спеціального вопросніка- виявлені проблеми дають можливість медичному персоналу дати відповідні рекомендації або при необхідності направити пацієнта на подальше дослідження.

Об`єктивне обстеження і проведення лабораторних досліджень

При призначенні оральних контрацептивів особлива увага звертається на вимірювання маси тіла і артеріального тиску. Там, де це можливо, рекомендується проведення гінекологічного обстеження та лабораторного дослідження мазка Папаніколау під час першого і кожного повторного щорічного відвідування пацієнта. На думку багатьох фахівців, жінкам з високим ризиком розвитку серцево-судинних захворювань слід проводити дослідження ліпідного і глікемічного профілю.

Показання до застосування оральних контрацептивів

У табл. 15.8 наведені оптимальні ситуації, при яких рекомендовано призначення протизаплідних засобів. Їх можна назвати показаннями до застосування оральних контрацептивів.

Табл. 15.8 Показання до застосування оральних контрацептивів

1. Сексуально активні молоді жінки
2. Подружні пари, які контролюють народжуваність для встановлення відповідного інтервалу між дітьми
3. родили жінки
4. Сексуально активні підлітки
5. Негодуючим жінки в післяпологовому періоді
6. Необхідність короткочасного або тривалого оборотного контролю народжуваності
7. Необхідність контролю народжуваності після статевого акту
8. Бажання запобігання від вагітності відразу після аборту
9. Вугрі (акне)
10. хворобливі менструації
11. Рецидивні функціональні кісти яєчників
12. Сімейний анамнез раку яєчників

Застереження для застосування комбінованих таблеток

Первинні застереження для застосування комбінованих таблеток

Комбіновані оральні контрацептиви не повинні застосовуватися жінками з:
відомою або підозрюваною вагітністю. Однак, дані не вказують на збільшення ризику розвитку вроджених дефектів серед новонароджених, які народилися від жінок, які через недбалість брали ОК під час вагітності.
В основному ОК не повинні бути використані жінками:
яким за 35 років і кращим.
Деякі клініцисти забезпечують таблетками жінок, які курять і знаходяться у віці від 35 до 39 років. Всім кращим жінкам потрібно рекомендувати кинути куріть-
які мали або мають тромбоемболічні або кардіоваскулярні порушення, включаючи тромбоз глибоких вен, інсульт, емболію легеневої артерії (тромбоз легенів), або інфаркт міокарда або гострі серцеві захворювання (стенокардія або серцева недостатність) -
які хворіли або хворіють на рак молочної залози-мають важке активне захворювання печінки, доброякісну або злоякісну пухлину печінки, або анамнез жовтяниці, викликаної беременностью-
які мали Незбагненне патологічна маткова кровотеча в останні 3 місяці, між менструаціями або після статевого сношенія-
у яких зміна циклу може бути ознакою раку, позаматкової вагітності або інфекційних захворювань органів таза. Нерегулярна кровотеча повинно бути діагностовано і при будь-якому серйозному захворюванні має бути проведено відповідне лікування перед тим, як жінка почне приймати оральні контрацептиви.

Відео: Можна кинути пити регулон

Вторинні застереження для застосування комбінованих таблеток

Особливу увагу потрібно для розгляду питання про призначень ОК жінкам, які годують груддю дитину у віці менше 6 місяців.
Якщо існують будь-які два з нижчеперелічених ризик-факторів для розвитку серцевих захворювань:

1. Вік старше 35 років
2. Високий артеріальний тиск
3. Цукровий діабет
4. Наявність серцевих захворювань або інсульту у молодого члена сім`ї.

Наявність підозрюваної карциноми молочної залози. При підозрі новоутворень на рак необхідно провести обстеження.
Якщо жінки приймають ріфампін, рифампіцин або протисудомні засоби (за винятком валпроіновой кислоти), які змушують печінку метаболизировать прогестин швидше. Ці кошти можуть знизити ефективність найменшої дози комбінованих таблеток.