Основна інформація про можливості та ефективності лікування безпліддя - керівництво по контрацепції

Відео: Убивча контрацепція

Лікування безпліддя більш докладно наводиться у відповідних довідниках, тому в цьому розділі воно не обговорюється.
Лікування безпліддя, подібно будь-якої медичної терапії, зазвичай направлено на лікування або поліпшення діагностованих анатомічних і функціональних патологічних станів.

Аналіз сперми вважався нормою відповідно до таких умов:

концентрація gt; 20х106 / мл
рухливість gt; 40% активно-рухомих
Морфологіяgt; 50% нормальних (ідеальних) форм
життєздатність gt; 60% живих
сперматозоїди:

Насіннєва рідина:
нормальний вид
Нормальна в`язкість
Менш 106 / мл

Крім цього, всебічне повноцінне лікування безпліддя ставить за мету довести до максимуму ймовірність настання вагітності шляхом оптимізації всіх умов для зачаття (наприклад, інструктуючи пацієнтів про найбільш оптимальний час для статевого акту і усуваючи вищевказані знижують фертильність фактори). Для значної частини пацієнтів з невиявленими причинами безпліддя всебічний підхід є єдино правильним терапевтичним вибором за умови адекватного виконання всіх необхідних досліджень. Хоча проведення лікування безпліддя вимагає кваліфікованості і досвідченості лікарів-практиків, спеціалізованого обладнання та точного хронометражу і пов`язане з великими витратами, методи терапії поки ще залишаються недосконалими.
Чоловіче безпліддя. Можливості лікування чоловічого безпліддя обмежені. Найбільш ефективним при чоловічому безплідді вважається штучне запліднення. Розрізняють штучне запліднення спермою чоловіка (ІОМ) і штучне запліднення спермою донора (ЙОД). При застосуванні ИОМ сперма збагачується, поліпшуються її показники і звільняється від спермальної антитіл або інших заважають зачаття факторів. ЙОД застосовується при азооспермії або у випадках імпотенції чоловіка (абсолютні показання), а також при олігоспермії з морфологічними змінами сперматозоїдів і порушенням їх рухливості, які піддаються лікуванню, несумісності подружжя по резус-фактору або спадкові захворювання чоловіка, які можуть передаватися потомству.
Застосовуються кілька методів штучного запліднення в залежності від способу введення сперми - вагінальний, інтрацервікально і матковий способи запліднення. Необхідно приділяти особливу увагу наявності збудників ЗПСШ, включаючи вірус імунодефіциту людини, в спермі.
Жіноче безпліддя. При лікуванні жіночого безпліддя важливо брати до уваги нижченаведені чинники.

1. Зміни цервікальногослизу, що заважають зачаття, можливо усунути застосуванням штучного запліднення.
2. Лікування цервікальної недостатності, що порушує нормальний перебіг вагітності, проводиться хірургічним методом і / або дотриманням постільного режиму.
3. При порушеннях овуляції призначають відповідне лікування препаратами, які стимулюють овуляцію (наприклад, антиестрогенами або гонадотропіновимі препаратами). У разі гіперпролактинемії овуляція индуцируется препаратами, що сприяють придушенню підвищеної продукції пролактину (бромокриптин).
4. При пошкодженнях (перекрут, видалення, кіста) або передчасному незворотному виснаженні яєчників єдино ефективним є метод введення яйцеклітини донора, що вимагає складного обладнання.
5. У випадках наявності маткових / трубних аномалій лікування проводиться корригирующими хірургічними методами, в тому числі мікрохірургічними операціями. Багато аномалії статевих органів (істинна дворога матка) не піддаються хірургічної терапії. У разі поразок маткових труб, викликаних ендометріозом, ефективним залишається відповідна гормональна терапія до або замість хірургічного лікування. Терапія передаються статевим шляхом порожнини таза можлива тільки лише оперативним шляхом. В даний час залишається неможливим відновлення необоротно ураженого миготливого епітелію і слизової оболонки маткових труб. У даних випадках єдиним терапевтичним підходом вважається проведення екстракорпорального (in vitro) запліднення і трансплантація ембріона в матку або метод перенесення гамет в маткові труби (див. Наступне обговорення).

За останні десятиліття були розроблені складні методи лікування безпліддя високої технології, що вимагають великої досвідченості фахівців і спеціального медичного оснащення. Ці дорогі методи результативні тільки в незначній кількості випадків. До таких методів терапії відносяться:

1. екстракорпоральне (in vitro) запліднення і трансплантація ембріона (in vitro fertilization - IVF) - включає в себе запліднення яйцеклітини (отримане лапароскопічним або аспіраційних методом, використовуючи ультразвуковий метод дослідження) в умовах in vitro, її культивування і перенесення ембріона (зазвичай на стадії 2 8 клітин) трансцервікальним катетером в порожнину матки;
2. метод перенесення гамет в фаллопієві труби (gammete intrafallopian transfer - GIFT) являє собою спосіб перенесення яйцеклітини і сперми в маткову трубу. Сперму збирають, промивають, інкубують і готують до отримання яйцеклітини лапароскопічним методом-під час лапароскопії яйцеклітина і сперма вводяться в маткову трубу.

Дані методи включають обов`язкову стимуляцію овуляції для збільшення кількості необхідних яйцеклітин.

Психологічні аспекти безпліддя

Велике число безплідних пар домагаються настання вагітності часто навіть в ході попереднього обстеження. Однак у цих пар ризик позаматкової вагітності, мимовільного аборту і перинатальної смертності вищі за середні показники і деякі з них стикаються з реальністю бездітності.
Усвідомлення факту постійної бездітності в поєднанні зі стресовими ситуаціями, пов`язаними з обстеженням і лікуванням безпліддя, можуть вплинути на взаємини між подружжям або партнерами або почуття самовладання пацієнта.
Фахівці планування сім`ї повинні враховувати наступні фактори:

1. необхідність інформування про можливості усиновлення, надання адрес відповідних агентств, організацій, прізвищ їх працівників і т.д .;
2. направлення пацієнтів на консультації до психологів при відповідних показаннях;
3. направлення пацієнтів до спеціалізованих медичних установ, що займаються проблемами безпліддя;
4. врахування особливої чутливості безплідних пацієнтів.