Ти тут

Основна інформація про можливості та ефективності лікування безпліддя - керівництво по контрацепції

Відео: Убивча контрацепція

Зміст
Керівництво по контрацепції
сімейне планування
Яку користь приносить планування сім`ї
Яку користь приносить сімейне планування дітям
Користь планування для матерів
Користь планування для сімейної пари
Користь для суспільства і економічного стану країни
традиційна практика
Населення і сімейне планування
Визначальні фактори фертильності
Визначальні фактори смертності та міграції
Вагітність серед підлітків
Зростання і вікова структура населення
Статути і закони
Статути і закони - контрацепція
Контрацепція - розвиток, схвалення, безпеку застосування, освіту і реклама
добровільна стерилізація
аборт
Захворювання, що передаються статевим шляхом
СНІД
передача ВІЛ
профілактика ВІЛ
Клінічна картина, визначення ризику, тестування на ВІЛ
діагностика ВІЛ
лікування СНІДу
Профілактика СНІДу серед медичних працівників
Захворювання, що передаються статевим шляхом
Діагностика і лікування захворювань, що передаються статевим шляхом
Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом
Перелік захворювань, що передаються статевим шляхом
Цитомегаловірусні, кишкові інфекції
Гострі кондиломи, гонорея
Пахова гранульома, гепатит В
генітальний герпес
Венерична лімфогранульома, контагіозний молюск
Слизисто-гнійний цервіцит, негонококовий уретрит
Педикульоз, короста
Запальне захворювання органів малого таза
Сифіліс, вульвовагініт
безпліддя
Визначальні фактори фертильності
Фактори, що впливають на репродуктивну функцію
Заходи запобігання безпліддя в клініках сімейного Спланованість
Визначення фертильності і безпліддя
Основна інформація про можливості та ефективності лікування безпліддя
Менструальний цикл
Фізіологія менструального циклу
Порушення менструального циклу
Передменструальний синдром
аменорея
менопауза
ЗПСШ і менструальної кровотечі, дотримання гігієни при менструації
Діагностика та акушерське спостереження на ранніх стадіях вагітності
Проблеми, пов`язані з інтерпретацією даних тесту на вагітність
Пренатальне спостереження на ранніх стадіях вагітності
грудне годування
Контрацептивна ефективність лактації
Грудне годування і СНІД, інші ускладнення
Причини недостатньої секреції грудного молока
Вибір методу контрацепції
Фактори, що впливають на ефективність методу контрацепції
Безпека методу контрацепції
Побічні явища методів контрацепції
Добровільна хірургічна стерилізація
Добровільна хірургічна стерилізація для жінок
надлобковая мінілапаротомія
Хірургічна стерилізація для жінок - лапароскопія
Хірургічна стерилізація для жінок - анестезія, наслідки, сложненія, ефективність
Добровільна хірургічна стерилізація - інструкції для жінок
Добровільна хірургічна стерилізація для чоловіків
Ефективність і наслідки вазектомії
Інструкції для чоловіків по вазектомії
Оборотність жіночої та чоловічої стерилізації
гормональна контрацепція
Протизаплідні таблетки
Переваги оральної контрацепції
Недоліки оральної контрацепції
Переваги та недоліки оральної контрацепції в перспективі
Вибір, застосування і заміна протизаплідних таблеток
Вибір певного виду протизаплідних таблеток
Вибір однієї з трьох дозувань комбінованих оральних контрацептивів
Діагностика і лікування побічних ефектів оральних контрацептивів
Профілактика ускладнень оральних контрацептивів
Важливі інструкції для споживачів протизаплідних таблеток
норплант
Застереження для застосування норпланта
Побічні явища норпланта і попередження
Важливі інструкції для споживачів норпланта
МІНІ-ПИЛИ
Переваги та недоліки таблеток, що містять тільки прогестини
Підбір протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестини
Інструкції для споживачів міні-пили
Ін`єкційний контрацептив депо-провера
Застереження для застосування депо-провера
Імпланти левоноргестрелу-капронор, мікросфери норетіндрону, гранули норетіндрону
Внутрішньоматкові протизаплідні засоби
ефективність ВМС
Переваги та недоліки ВМС
Типи і підбір ВМС
Методика введення ВМС
Спеціальна методика введення внутрішньоматкових спіралей
Методика вилучення ВМС, парацервікальная анестезія
Побічні явища і ускладнення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
Інформація для пацієнтів по ВМС
презервативи
Протипоказання, поширення презервативів
Інструкції для споживачів презервативів
Сперміциди і бар`єрні методи контрацепції
діафрагма
цервікальний ковпачок
Ефективність бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Переваги бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Застереження і недоліки бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Поширення і підбір сперміцидів і вагінальних бар`єрних методів
Інструкції для пацієнтів - сперміциди і бар`єрні методи контрацепції
Складання графіків менструального циклу і інші методи
Методи визначення фертильності
Перервані статеві зносини
абстиненція
посткоїтальна контрацепція
Профілактика і лікування ускладнень аборту
Вплив аборту на громадське здоров`я
Лікування ускладнень вагітності після аборту
Віддалені ефекти аборту
Основні напрямки планування сім`ї
Сучасні напрямки в плануванні сім`ї
Підхід до пацієнта
Принципи та методи навчання дорослих
Поради для подальшого вивчення
Інтеграція з іншими службами охорони здоров`я сім`ї
Обслуговування медичних потреб сім`ї
Організаційні питання, пов`язані з регулюванням народжуваності

Лікування безпліддя більш докладно наводиться у відповідних довідниках, тому в цьому розділі воно не обговорюється.
Лікування безпліддя, подібно будь-якої медичної терапії, зазвичай направлено на лікування або поліпшення діагностованих анатомічних і функціональних патологічних станів.

Аналіз сперми вважався нормою відповідно до таких умов:



концентрація gt; 20х106 / мл
рухливість gt; 40% активно-рухомих
Морфологіяgt; 50% нормальних (ідеальних) форм
життєздатність gt; 60% живих
сперматозоїди:

Насіннєва рідина:
нормальний вид
Нормальна в`язкість
Менш 106 / мл

Крім цього, всебічне повноцінне лікування безпліддя ставить за мету довести до максимуму ймовірність настання вагітності шляхом оптимізації всіх умов для зачаття (наприклад, інструктуючи пацієнтів про найбільш оптимальний час для статевого акту і усуваючи вищевказані знижують фертильність фактори). Для значної частини пацієнтів з невиявленими причинами безпліддя всебічний підхід є єдино правильним терапевтичним вибором за умови адекватного виконання всіх необхідних досліджень. Хоча проведення лікування безпліддя вимагає кваліфікованості і досвідченості лікарів-практиків, спеціалізованого обладнання та точного хронометражу і пов`язане з великими витратами, методи терапії поки ще залишаються недосконалими.
Чоловіче безпліддя. Можливості лікування чоловічого безпліддя обмежені. Найбільш ефективним при чоловічому безплідді вважається штучне запліднення. Розрізняють штучне запліднення спермою чоловіка (ІОМ) і штучне запліднення спермою донора (ЙОД). При застосуванні ИОМ сперма збагачується, поліпшуються її показники і звільняється від спермальної антитіл або інших заважають зачаття факторів. ЙОД застосовується при азооспермії або у випадках імпотенції чоловіка (абсолютні показання), а також при олігоспермії з морфологічними змінами сперматозоїдів і порушенням їх рухливості, які піддаються лікуванню, несумісності подружжя по резус-фактору або спадкові захворювання чоловіка, які можуть передаватися потомству.
Застосовуються кілька методів штучного запліднення в залежності від способу введення сперми - вагінальний, інтрацервікально і матковий способи запліднення. Необхідно приділяти особливу увагу наявності збудників ЗПСШ, включаючи вірус імунодефіциту людини, в спермі.
Жіноче безпліддя. При лікуванні жіночого безпліддя важливо брати до уваги нижченаведені чинники.

  1. Зміни цервікальногослизу, що заважають зачаття, можливо усунути застосуванням штучного запліднення.
  2. Лікування цервікальної недостатності, що порушує нормальний перебіг вагітності, проводиться хірургічним методом і / або дотриманням постільного режиму.
  3. При порушеннях овуляції призначають відповідне лікування препаратами, які стимулюють овуляцію (наприклад, антиестрогенами або гонадотропіновимі препаратами). У разі гіперпролактинемії овуляція индуцируется препаратами, що сприяють придушенню підвищеної продукції пролактину (бромокриптин).
  4. При пошкодженнях (перекрут, видалення, кіста) або передчасному незворотному виснаженні яєчників єдино ефективним є метод введення яйцеклітини донора, що вимагає складного обладнання.
  5. У випадках наявності маткових / трубних аномалій лікування проводиться корригирующими хірургічними методами, в тому числі мікрохірургічними операціями. Багато аномалії статевих органів (істинна дворога матка) не піддаються хірургічної терапії. У разі поразок маткових труб, викликаних ендометріозом, ефективним залишається відповідна гормональна терапія до або замість хірургічного лікування. Терапія передаються статевим шляхом порожнини таза можлива тільки лише оперативним шляхом. В даний час залишається неможливим відновлення необоротно ураженого миготливого епітелію і слизової оболонки маткових труб. У даних випадках єдиним терапевтичним підходом вважається проведення екстракорпорального (in vitro) запліднення і трансплантація ембріона в матку або метод перенесення гамет в маткові труби (див. Наступне обговорення).


За останні десятиліття були розроблені складні методи лікування безпліддя високої технології, що вимагають великої досвідченості фахівців і спеціального медичного оснащення. Ці дорогі методи результативні тільки в незначній кількості випадків. До таких методів терапії відносяться:

  1. екстракорпоральне (in vitro) запліднення і трансплантація ембріона (in vitro fertilization - IVF) - включає в себе запліднення яйцеклітини (отримане лапароскопічним або аспіраційних методом, використовуючи ультразвуковий метод дослідження) в умовах in vitro, її культивування і перенесення ембріона (зазвичай на стадії 2 8 клітин) трансцервікальним катетером в порожнину матки;
  2. метод перенесення гамет в фаллопієві труби (gammete intrafallopian transfer - GIFT) являє собою спосіб перенесення яйцеклітини і сперми в маткову трубу. Сперму збирають, промивають, інкубують і готують до отримання яйцеклітини лапароскопічним методом-під час лапароскопії яйцеклітина і сперма вводяться в маткову трубу.

Дані методи включають обов`язкову стимуляцію овуляції для збільшення кількості необхідних яйцеклітин.

Психологічні аспекти безпліддя

Велике число безплідних пар домагаються настання вагітності часто навіть в ході попереднього обстеження. Однак у цих пар ризик позаматкової вагітності, мимовільного аборту і перинатальної смертності вищі за середні показники і деякі з них стикаються з реальністю бездітності.
Усвідомлення факту постійної бездітності в поєднанні зі стресовими ситуаціями, пов`язаними з обстеженням і лікуванням безпліддя, можуть вплинути на взаємини між подружжям або партнерами або почуття самовладання пацієнта.
Фахівці планування сім`ї повинні враховувати наступні фактори:

  1. необхідність інформування про можливості усиновлення, надання адрес відповідних агентств, організацій, прізвищ їх працівників і т.д .;
  2. направлення пацієнтів на консультації до психологів при відповідних показаннях;
  3. направлення пацієнтів до спеціалізованих медичних установ, що займаються проблемами безпліддя;
  4. врахування особливої чутливості безплідних пацієнтів.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!