Передача віл - керівництво по контрацепції
Відео: Який спосіб контрацепції найоптимальніший? - Давай поговоримо про СЕКС - 10 випуск - 1 частина
передача інфекції
Незважаючи на те, що епідеміологічна картина поширення інфекції різна в різних регіонах світу, найбільш часто зустрічаються три шляхи передачі ВІЛ-інфекції: статевий, парентеральний та перинатальний. У табл. 6.2 представлені найбільш характерні для СНІД шляхи передачі.
Табл. 6.2 Статевий шлях передачі
Через гомосексуальний контакт, поширення серед чоловіків (1 випадок між жінками)
Через гетеросексуальний контакт, передача від чоловіка жінці і від жінки чоловікові
Парентеральний шлях передачі
Переливанням крові і кровозамінників
Застосування використаних ін`єкційних голок наркоманів. Інфікування медичних працівників при випадковому ураженні шкіри, через відкриту рану і т. Д. При проведенні ін`єкції нестерильного голкою
Перинатальний шлях передачі
Внутрішньоутробний в період пологів
Післяпологовий під час годування грудьми ________________________
Джерело: Friedland (1987)
Дані підтверджують високий відсоток передачі від інфікованої матері до дитини (вертикальний шлях передачі), наявність середніх показників ймовірності передачі ВІЛ статевим шляхом і неможливість інфікування через звичайні побутові контакти. Також не доведена ймовірність передачі через укуси комах, їжу або воду. У 95% всіх зареєстрованих випадків інфікування відбулося через статевий контакт.
У випадках інфікування підлітків найпоширенішими є сексуальний і парентеральний шляхи передачі ВІЛ.
ВІЛ вдалося виділити з крові, слини, насіння і вагінального секрету. а також сечі, калу і сліз. Передбачається, що, головним чином, ВІЛ концентрується в макрофагах, лімфоцитах, моноцитах крові, насіння і вагінальних виділеннях. Вірус не проходить через неушкоджену шкіру. Проникна здатність тканин ендометрію, піхви, шийки матки, прямої кишки і уретри до ВІЛ може сприяти інфікуванню організму ВІЛ. Чи не доведений передбачуваний високий ризик передачі або інфікування під час менструації. Інфікованість триває протягом всієї життя-хоча недавні дослідження показали, що серед чоловіків-гомосексуалістів ймовірність передачі інфекції статевим шляхом від інфікованої людини підвищується в період появи або незабаром після розвитку перших симптомів захворювання.
Доведено тісний зв`язок між ЗПСШ і ВІЛ-інфекцією. Виразкові ураження статевих органів, викликані шанкроїд і сифілісом, можуть підвищити ймовірність передачі ВІЛ партнерам-чоловікам або інфікованість жінок. Виразки статевих органів і наявність хламідіозу підвищують ризик пенетрации тканин ВІЛ внаслідок ураження епітеліальних шарів або розмноження клітин, слабости ВІЛ.
Гетеросексуальний спосіб передачі інфекції
За даними численних досліджень, у вас гетеросексуальний шлях передачі є у всьому світі найбільш частим способом передачі інфекції ВІЛ. «Гетеросексуальний спосіб передачі все частіше зустрічається в деяких частинах Латинської Америки і Карибського регіону, а також можливо і в США.» 33 Ризик передачі інфекції гетеросексуальним способом коливається в залежності від трьох чинників: можливість носійства ВІЛ у статевого партнера- можливість передачі інфекції від статевого партнера - і застосування презервативів і сперміцидів для запобігання передачі ВІЛ. На рис. 6.1 представлені показники поширення захворювання серед груп жінок відповідно до вищепереліченими варіантами поширення інфекції ВІЛ.
Серед інфікованих жінок синдром імунодефіциту людини розвивається в більш молодому віці, ніж серед інфікованих чоловіків, що вказує на вікову залежність поширення інфекцій, що передаються статевим шляхом. У США приблизно 40% жінок зі СНІДом становили жінки у віці молодше 30 років і більше 80% старше 40 років до часу постановки цього діагнозу. Пік захворюваності на СНІД у жінок припадає на вік 20-40 років (Доповіді ВООЗ, 1987).
Як і для інших захворювань, що передаються статевим шляхом, ризик інфікування жінок після одного статевих зносин вище для жінок під час передачі ВІЛ від інфікованих статевих партнерів, ніж для чоловіків, що мають статевий контакт з інфікованими жінками.
Малюнок 6.1 Поширення інфекції ВІЛ серед жінок епідеміологічні варіанти
Джерело-Chin J, Mann J (World Health Organization); 1988
Відео: Репродуктивне здоров`я ВІЛ-позитивних жінок
Передача ВІЛ від матері плоду і новонародженому
Важливість проблеми СНІДу полягає насамперед у тому, що ВІЛ передається хворий або інфікованою матір`ю дитині в період вагітності (через плаценту), під час пологів в процесі проходження через інфіковані статеві шляхи і під час грудного годування.
Частота передачі вірусу від інфікованих матерів до, під час і незабаром після пологів коливається від 25% до 50%. Інфікованість матері часто залишається асимптоматічной, що слід враховувати при розгляді можливості зараження плода або новонародженого. Найбільш високий ризик передачі інфекції в період вагітності (in utero) і під час пологів. У період вагітності материнські антитіла ВІЛ передаються через плаценту плоду і можуть визначатися в крові новонародженого протягом 15 місяців, тому реакція на наявність ВІЛ антитіл в крові неінфікованої дитини залишається позитивною протягом цього періоду. Недавніми дослідженнями було показано, що ВІЛ виділяться з молоком інфікованих матерів питання про передачу інфекції через грудне молоко вимагає подальших епідеміологічних і лабораторних досліджень. ВІЛ були виділені також і з цервікальних секретів, що є причиною можливості зараження вірусом під час пологів.