Ти тут

Переваги оральної контрацепції - керівництво по контрацепції

Зміст
Керівництво по контрацепції
сімейне планування
Яку користь приносить планування сім`ї
Яку користь приносить сімейне планування дітям
Користь планування для матерів
Користь планування для сімейної пари
Користь для суспільства і економічного стану країни
традиційна практика
Населення і сімейне планування
Визначальні фактори фертильності
Визначальні фактори смертності та міграції
Вагітність серед підлітків
Зростання і вікова структура населення
Статути і закони
Статути і закони - контрацепція
Контрацепція - розвиток, схвалення, безпеку застосування, освіту і реклама
добровільна стерилізація
аборт
Захворювання, що передаються статевим шляхом
СНІД
передача ВІЛ
профілактика ВІЛ
Клінічна картина, визначення ризику, тестування на ВІЛ
діагностика ВІЛ
лікування СНІДу
Профілактика СНІДу серед медичних працівників
Захворювання, що передаються статевим шляхом
Діагностика і лікування захворювань, що передаються статевим шляхом
Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом
Перелік захворювань, що передаються статевим шляхом
Цитомегаловірусні, кишкові інфекції
Гострі кондиломи, гонорея
Пахова гранульома, гепатит В
генітальний герпес
Венерична лімфогранульома, контагіозний молюск
Слизисто-гнійний цервіцит, негонококовий уретрит
Педикульоз, короста
Запальне захворювання органів малого таза
Сифіліс, вульвовагініт
безпліддя
Визначальні фактори фертильності
Фактори, що впливають на репродуктивну функцію
Заходи запобігання безпліддя в клініках сімейного Спланованість
Визначення фертильності і безпліддя
Основна інформація про можливості та ефективності лікування безпліддя
Менструальний цикл
Фізіологія менструального циклу
Порушення менструального циклу
Передменструальний синдром
аменорея
менопауза
ЗПСШ і менструальної кровотечі, дотримання гігієни при менструації
Діагностика та акушерське спостереження на ранніх стадіях вагітності
Проблеми, пов`язані з інтерпретацією даних тесту на вагітність
Пренатальне спостереження на ранніх стадіях вагітності
грудне годування
Контрацептивна ефективність лактації
Грудне годування і СНІД, інші ускладнення
Причини недостатньої секреції грудного молока
Вибір методу контрацепції
Фактори, що впливають на ефективність методу контрацепції
Безпека методу контрацепції
Побічні явища методів контрацепції
Добровільна хірургічна стерилізація
Добровільна хірургічна стерилізація для жінок
надлобковая мінілапаротомія
Хірургічна стерилізація для жінок - лапароскопія
Хірургічна стерилізація для жінок - анестезія, наслідки, сложненія, ефективність
Добровільна хірургічна стерилізація - інструкції для жінок
Добровільна хірургічна стерилізація для чоловіків
Ефективність і наслідки вазектомії
Інструкції для чоловіків по вазектомії
Оборотність жіночої та чоловічої стерилізації
гормональна контрацепція
Протизаплідні таблетки
Переваги оральної контрацепції
Недоліки оральної контрацепції
Переваги та недоліки оральної контрацепції в перспективі
Вибір, застосування і заміна протизаплідних таблеток
Вибір певного виду протизаплідних таблеток
Вибір однієї з трьох дозувань комбінованих оральних контрацептивів
Діагностика і лікування побічних ефектів оральних контрацептивів
Профілактика ускладнень оральних контрацептивів
Важливі інструкції для споживачів протизаплідних таблеток
норплант
Застереження для застосування норпланта
Побічні явища норпланта і попередження
Важливі інструкції для споживачів норпланта
МІНІ-ПИЛИ
Переваги та недоліки таблеток, що містять тільки прогестини
Підбір протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестини
Інструкції для споживачів міні-пили
Ін`єкційний контрацептив депо-провера
Застереження для застосування депо-провера
Імпланти левоноргестрелу-капронор, мікросфери норетіндрону, гранули норетіндрону
Внутрішньоматкові протизаплідні засоби
ефективність ВМС
Переваги та недоліки ВМС
Типи і підбір ВМС
Методика введення ВМС
Спеціальна методика введення внутрішньоматкових спіралей
Методика вилучення ВМС, парацервікальная анестезія
Побічні явища і ускладнення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
Інформація для пацієнтів по ВМС
презервативи
Протипоказання, поширення презервативів
Інструкції для споживачів презервативів
Сперміциди і бар`єрні методи контрацепції
діафрагма
цервікальний ковпачок
Ефективність бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Переваги бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Застереження і недоліки бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Поширення і підбір сперміцидів і вагінальних бар`єрних методів
Інструкції для пацієнтів - сперміциди і бар`єрні методи контрацепції
Складання графіків менструального циклу і інші методи
Методи визначення фертильності
Перервані статеві зносини
абстиненція
посткоїтальна контрацепція
Профілактика і лікування ускладнень аборту
Вплив аборту на громадське здоров`я
Лікування ускладнень вагітності після аборту
Віддалені ефекти аборту
Основні напрямки планування сім`ї
Сучасні напрямки в плануванні сім`ї
Підхід до пацієнта
Принципи та методи навчання дорослих
Поради для подальшого вивчення
Інтеграція з іншими службами охорони здоров`я сім`ї
Обслуговування медичних потреб сім`ї
Організаційні питання, пов`язані з регулюванням народжуваності

 ефективність

Основною перевагою застосування протизаплідних таблеток вважається їх висока ефективність. За винятком норпланта (контрацептивного імплантату) і депо-провера (ін`єкційного гормонального контрацептиву), оральна контрацепція є ефективним оборотним методом контрацепції. Найменшим показниками частоти настання вагітності ( «контрацептивний невдача») протягом першого року застосування протизаплідних таблеток відповідає 0,1%. Для типових споживачів того ж віку, які періодично забувають прийняти таблетку, даний показник досягає 3%, а для жінок у віці до 22 років - 4, 7%. Протизаплідні таблетки, що містять менше 50 мг гормонів (зазвичай від 30 до 35 мг), так само ефективні, як і комбіновані препарати, що містять 50 мг гормонів.
Наступ небажаної вагітності при регулярному користуванні оральної контрацепцією вважається рідкісним явищем, яке більш характерно при нерегулярному застосуванні, коли жінка забуває прийом таблетки в призначений час, особливо на початку нового циклу, так як зростає період без оберігання від вагітності (т. Зв. «Безтаблеточний інтервал »). Ті ж явища спостерігаються і при пропуску однієї з останніх активних таблеток з упаковки. У деяких з перерахованих випадків вміст ендогенних естрогенів, що продукуються в країнах, що розвиваються фолікулах яєчників, збільшується значним чином, що веде до овуляторного викиду ЛГ і подальшої овуляції. Для підвищення ефективності сучасної оральної контрацепції (протизаплідних таблеток, що містять менше 50 мг гормонів) рекомендується зменшити «безтаблеточний інтервал» від 7 до 4 або 5 днів (див. Нижче).

Відео: Після оральних контрацептивів лібідо знизилося

Безпека

Оральна контрацепція є безпечним методом контролю народжуваності для молодих жінок (див. Рис. 15.1). У США для некурящих або тих, що палять менше 35 сигарет в день жінок у віці молодше 35 років застосування оральної контрацепції вважається більш безпечним, ніж вагітність і пологи. Імовірність смертності дуже низька, при цьому вона була б ще нижчою, якби сільнокурящіе жінки старше 35 років не брали ОК.

Неконтрацептивні властивості протизаплідних таблеток

Протизаплідні таблетки мають ряд неконтрацептивні властивостей, які можуть значно переважити їх побічні дії і ускладнення. Інші неконтрацептивні властивості можуть бути не такі значні, але їх все одно слід брати до уваги для жінок, у яких немає протипоказань до застосування оральних контрацептивів (див. Табл. 15.2).

Вплив на менструальний цикл. При використанні протизаплідних таблеток значним чином зменшується інтенсивність менструальних і межменструальних (овуляторних) болів, тривалість та інтенсивність менструальних кровотеч, регулюється менструальний цикл і зменшується кількість функціональних кіст яєчників. Застосування комбінованих протизаплідних таблеток сприятливим чином впливає також на перебіг залізодефіцитної анемії і передменструального синдрому.



Запобігання від гострих запальних захворювань органів малого таза (ВЗОТ): Застосування оральної контрацепції значним чином зменшує ризик розвитку гострих запальних захворювань внутрішніх статевих органів, яке є основною причиною жіночого безпліддя. При використанні протизаплідних таблеток значно менша ймовірність розвитку важких форм запального захворювання органів малого таза, ніж у жінок, які не приймають контрацептиви. Вищесказане можна пояснити наступним:

  1. При застосуванні протизаплідних таблеток зменшується середня кількість щомісяця втрачається менструальної крові (менструальні виділення, як відомо, є прекрасним середовищем для розмноження збудників запальних захворювань статевих органів).

Малюнок 15.1 Ризик контрацепції і материнства в розвинених і в країнах, що розвиваються смертність на 100.000 народжень або споживачів методу в рік.
Ризик контрацепції і материнства



А. Розвинені країни

Ризик контрацепції і материнства Країни, що розвиваються
В. Країни, що розвиваються. Сільські місцевості.
Джерела: Porter CW, Waife RS, Holtrop HR (1983)
2. Відбувається зміна цервікальногослизу у вигляді її ущільнення, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів і, таким чином, висхідних потенційних патогенних збудників інфекційних захворювань в порожнину матки.

  1. Застосування протизаплідних оральних препаратів веде до меншого розширення цервікального каналу, в основному, за рахунок зменшення кількості цервікального секрету і обсягу менструальної крововтрати.
  2. При застосуванні комбінованих протизаплідних таблеток зменшується інтенсивність маткових скорочень, що призводить до зменшення ризику розповсюдження запального процесу з маткової порожнини в фаллопієві труби.

Хоча багато авторів відзначили зменшення ймовірності розвитку запальних захворювань органів таза (ВЗОТ), нинішні дані не дозволяють робити узагальнення щодо всіх форм ВЗОТ, особливо хламідіозу. За даними епідеміологічних досліджень, при застосуванні протизаплідних таблеток підвищується частота розвитку запальних захворювань шийки матки, викликаних С. trachomatis. Взаємозв`язок між розвитком хламидийного сальпінгіту і використанням оральної контрацепції вимагає подальшого вивчення, основні труднощі якого полягає в більшості випадків в субклінічному перебігу даного захворювання.
Запобігання від розвитку раку яєчників і ендометрія. Численні дані показують, що застосування оральних контрацептивів (ОК) зменшує ризик розвитку злоякісних пухлин, у тому числі раку яєчників і ендометрія майже на 50%. Ступінь зменшення ймовірності розвитку раку залежить від тривалості застосування оральних контрацептивів. Ця закономірність була виявлена при їх застосуванні більше 12 місяців і зберігається протягом довгого періоду після припинення користування протизаплідними таблетками.
Рецидиви кісти яєчників. Оскільки ОК пригнічують овуляцію, частота розвитку функціональних кіст яєчників у жінок, які застосовують комбіновані протизаплідні таблетки, зменшується більш ніж на 90%.
Доброякісні пухлини (кіста і фіброаденома) молочних залоз. Численними клінічними дослідженнями було доведено, що при застосуванні оральних контрацептивів зменшується ймовірність розвитку доброякісних пухлин, зокрема, кісти і фіброаденоми молочних залоз. На жаль, протизаплідні таблетки не мають захисний ефект проти доброякісних змін молочних залоз, пов`язаних з атипові процесами вивідних проток, які вважаються передраковими захворюваннями.
Позаматкова вагітність. Гальмуючи овуляцію, ОК запобігають розвитку позаматкової вагітності, яка є причиною значної частини материнської смертності.
Інші неконтрацептивні властивості. Застосування ОК сприятливим чином впливає на шкірні висипання у вигляді акне. Крім цього, у деяких жінок спостерігається збільшення молочних залоз і збільшення маси тіла, що можна розцінити як позитивні, так і негативні сторони застосування протизаплідних таблеток.
Деякі жінки і чоловіки відчувають підвищене сексуальне задоволення при статевих контактах, оскільки зменшується страх небажаної вагітності. Крім того, жінки можуть відстрочити початок менструації до бажаного часу, приймаючи додаткові протизаплідні таблетки. Наприклад, можливе подовження менструального циклу до 90 днів шляхом прийому 84 таблеток, т. Е. 4-х упаковок по 21 таблетці, і створення «безтаблеточного інтервалу» протягом 6 днів. Сприятливим вважається також зменшення інтенсивності менструальної кровотечі, особливо для жінок з гігієнічними проблемами під час менструального періоду. ОК застосовуються при наявності симптомів естрогенної недостатності, проте, при цьому у жінок старше 40 років у порівнянні з більш молодими жінками кілька підвищено ризик розвитку серйозних ускладнень. Крім цього, ОК використовуються при лікуванні таких захворювань, як ендометріоз і ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП). Зменшується частота розвитку ревматоїдного артриту. Неконтрацептивні властивості протизаплідних таблеток, в тому числі запобігання смертельних випадків, наводяться в табл. 15.2.

чудова оборотність

Після припинення прийому комбінованих протизаплідних таблеток фертильність відновлюється без додаткового втручання набагато швидше, ніж при застосуванні інших методів контрацепції. У табл. 15.3 наведено поради для жінок, які бажають завагітніти після припинення прийому оральних контрацептивів.

Табл. 15.3 Настання вагітності після припинення прийому протизаплідних таблеток
Поради для жінок, які бажають завагітніти після припинення прийому протизаплідних засобів:

  1. Протизаплідні таблетки є оптимальним вибором для жінок, що бажають завагітніти в майбутньому.
  2. Запобігаючи такі причини безпліддя, як запальні захворювання органів таза, міома матки, позаматкова вагітність, кісти яєчників, рак ендометрія і ендометріоз, ОК можуть значним чином підвищити ймовірність настання вагітності.
  3. Якщо менструальний цикл був нерегулярним до початку застосування протизаплідних таблеток, то після припинення їх прийому менструальний цикл стане таким же нерегулярним.
  4. Відновлення фертильності НЕ буде прискорено, якщо ви будете робити періодичні перерви в прийомі протизаплідних таблеток.
  5. Після припинення прийому таблеток вагітність може наступити в середньому на 2-3 місяці пізніше очікуваного часу (в порівнянні з тим, що треба було б при статевого життя без запобігання від вагітності), тому при плануванні вагітності слід припинити прийом ОК не менше ніж за 3 місяці.
  6. У 1-2% жінок спостерігається аменорея на тлі застосування протизаплідних таблеток.
  7. Оскільки в більшості випадків вагітність наступає відразу ж після припинення прийому протизаплідних таблеток, то в разі небажання мати дитину слід негайно вдатися до іншого методу запобігання вагітності.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!