Ти тут

Менопауза - керівництво по контрацепції

Зміст
Керівництво по контрацепції
сімейне планування
Яку користь приносить планування сім`ї
Яку користь приносить сімейне планування дітям
Користь планування для матерів
Користь планування для сімейної пари
Користь для суспільства і економічного стану країни
традиційна практика
Населення і сімейне планування
Визначальні фактори фертильності
Визначальні фактори смертності та міграції
Вагітність серед підлітків
Зростання і вікова структура населення
Статути і закони
Статути і закони - контрацепція
Контрацепція - розвиток, схвалення, безпеку застосування, освіту і реклама
добровільна стерилізація
аборт
Захворювання, що передаються статевим шляхом
СНІД
передача ВІЛ
профілактика ВІЛ
Клінічна картина, визначення ризику, тестування на ВІЛ
діагностика ВІЛ
лікування СНІДу
Профілактика СНІДу серед медичних працівників
Захворювання, що передаються статевим шляхом
Діагностика і лікування захворювань, що передаються статевим шляхом
Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом
Перелік захворювань, що передаються статевим шляхом
Цитомегаловірусні, кишкові інфекції
Гострі кондиломи, гонорея
Пахова гранульома, гепатит В
генітальний герпес
Венерична лімфогранульома, контагіозний молюск
Слизисто-гнійний цервіцит, негонококовий уретрит
Педикульоз, короста
Запальне захворювання органів малого таза
Сифіліс, вульвовагініт
безпліддя
Визначальні фактори фертильності
Фактори, що впливають на репродуктивну функцію
Заходи запобігання безпліддя в клініках сімейного Спланованість
Визначення фертильності і безпліддя
Основна інформація про можливості та ефективності лікування безпліддя
Менструальний цикл
Фізіологія менструального циклу
Порушення менструального циклу
Передменструальний синдром
аменорея
менопауза
ЗПСШ і менструальної кровотечі, дотримання гігієни при менструації
Діагностика та акушерське спостереження на ранніх стадіях вагітності
Проблеми, пов`язані з інтерпретацією даних тесту на вагітність
Пренатальне спостереження на ранніх стадіях вагітності
грудне годування
Контрацептивна ефективність лактації
Грудне годування і СНІД, інші ускладнення
Причини недостатньої секреції грудного молока
Вибір методу контрацепції
Фактори, що впливають на ефективність методу контрацепції
Безпека методу контрацепції
Побічні явища методів контрацепції
Добровільна хірургічна стерилізація
Добровільна хірургічна стерилізація для жінок
надлобковая мінілапаротомія
Хірургічна стерилізація для жінок - лапароскопія
Хірургічна стерилізація для жінок - анестезія, наслідки, сложненія, ефективність
Добровільна хірургічна стерилізація - інструкції для жінок
Добровільна хірургічна стерилізація для чоловіків
Ефективність і наслідки вазектомії
Інструкції для чоловіків по вазектомії
Оборотність жіночої та чоловічої стерилізації
гормональна контрацепція
Протизаплідні таблетки
Переваги оральної контрацепції
Недоліки оральної контрацепції
Переваги та недоліки оральної контрацепції в перспективі
Вибір, застосування і заміна протизаплідних таблеток
Вибір певного виду протизаплідних таблеток
Вибір однієї з трьох дозувань комбінованих оральних контрацептивів
Діагностика і лікування побічних ефектів оральних контрацептивів
Профілактика ускладнень оральних контрацептивів
Важливі інструкції для споживачів протизаплідних таблеток
норплант
Застереження для застосування норпланта
Побічні явища норпланта і попередження
Важливі інструкції для споживачів норпланта
МІНІ-ПИЛИ
Переваги та недоліки таблеток, що містять тільки прогестини
Підбір протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестини
Інструкції для споживачів міні-пили
Ін`єкційний контрацептив депо-провера
Застереження для застосування депо-провера
Імпланти левоноргестрелу-капронор, мікросфери норетіндрону, гранули норетіндрону
Внутрішньоматкові протизаплідні засоби
ефективність ВМС
Переваги та недоліки ВМС
Типи і підбір ВМС
Методика введення ВМС
Спеціальна методика введення внутрішньоматкових спіралей
Методика вилучення ВМС, парацервікальная анестезія
Побічні явища і ускладнення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
Інформація для пацієнтів по ВМС
презервативи
Протипоказання, поширення презервативів
Інструкції для споживачів презервативів
Сперміциди і бар`єрні методи контрацепції
діафрагма
цервікальний ковпачок
Ефективність бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Переваги бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Застереження і недоліки бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Поширення і підбір сперміцидів і вагінальних бар`єрних методів
Інструкції для пацієнтів - сперміциди і бар`єрні методи контрацепції
Складання графіків менструального циклу і інші методи
Методи визначення фертильності
Перервані статеві зносини
абстиненція
посткоїтальна контрацепція
Профілактика і лікування ускладнень аборту
Вплив аборту на громадське здоров`я
Лікування ускладнень вагітності після аборту
Віддалені ефекти аборту
Основні напрямки планування сім`ї
Сучасні напрямки в плануванні сім`ї
Підхід до пацієнта
Принципи та методи навчання дорослих
Поради для подальшого вивчення
Інтеграція з іншими службами охорони здоров`я сім`ї
Обслуговування медичних потреб сім`ї
Організаційні питання, пов`язані з регулюванням народжуваності

Відео: Менопауза - що далі або чи є життя після 45? Міфи про клімакс і поради гінеколога



У клімактеричному періоді, який у жінок найчастіше спостерігається у віці 45-55 років, кількість фолікулів яєчника поступово і значно зменшується. Оскільки яєчники більше не реагують на стимулюючі гормони гіпофіза, рівень естрогенів знижується, а утворення ФСГ і ЛГ значно посилюється. В даний період фертильність зменшується і спостерігаються мізерні менструації. Менопауза (припинення менструацій) зазвичай починається у віці 45 55 років-менопауза вважається передчасною при її настанні у віці до 45 років. Точна діагностика настання менопаузи можлива при визначенні ФСГ в крові. Припинення менструацій протягом 12 місяців у відповідному віці або підвищення рівня ФСГ (до відповідних показників, характерних для менопаузи) свідчать про кінцевому етапі фертильності і можливості припинення прийому контрацептивів з метою запобігання від вагітності контрацептивів.
У деяких випадках настання менопаузи не викликає ніяких сомненій- припинення менструацій часто супроводжується такими ознаками, як припливи, які в більшості випадків переносяться жінками без особливих проблем і пов`язані зі зменшенням вмісту естрогенів.
Зі зниженням продукції естрогенів пов`язані такі симптоми, як сухість піхви, ослаблення м`язового контролю сечового міхура і ін.
Вибір методу лікування в періоді менопаузи повинен бути індивідуальним (при цьому враховується стан обміну кальцію).
Під час менопаузи мінімальна потреба в кальції зростає від 1000 мг в день (відповідає показникам постменопаузального періоду) до 1500 мг (відповідає показникам постменопаузального періоду). Оскільки прийняті харчові продукти забезпечують організм тільки 400-600 миллиграммами кальцію, в менопаузального періоду стає необхідним призначення препаратів кальцію незалежно від гормональної терапії.
Гормональне лікування є вибірковим при скаргах на припливи, підвищену втому, дратівливість і т.д. Дані досліджень вказують на необхідність призначення гормонотерапії з метою профілактики серцево-судинних захворювань. Важливим етапом лікування є запобігання остеопорозу (особливо при наявності відповідних ризик-факторів, якими є наявність остеопорозу в сімейному анамнезі, прийом препаратів, що впливають на кістковий обмін, невелике зростання тіла, приналежність до нечорним раси і т.д.).
Звичайні схеми лікування включають кон`югований естроген (по 0,625 мг в день протягом 25 днів щомісяця) з медроксипрогестерон-ацетатом (щомісяця по 10 мг в день протягом останніх 12 днів естрогенотерапії). Профілактична терапія остеопорозу може включати і інші естрогенні препарати в еквівалентній дозуванні, хоча багато дані свідчать про те, що для ефективного запобігання остеопорозу призначення естрогенів в добової дозі 0,3 мг вимагає прийому великих доз препаратів кальцію (1500-2500 мг кальцію в день). Важливим етапом лікування є тривала терапія прогестінамі- отже, при розвитку побічних явищ прогестинотерапия (наприклад, ознак затримки рідини) стає необхідним зменшення тривалості лікування. При наявності в анамнезі перенесеної гістеректомії лікування прогестинами не проводиться.
Найсерйознішим ускладненням лікування естрогенами є 4-6- кратне збільшення ймовірності розвитку раку ендометрія. З цієї причини прогестин необхідно призначити щомісяця з препаратом естрогену протягом 12 днів. Важливо відзначити, що прийом комбінованих контрацептивних препаратів пов`язаний з відновленням «менструальних» кровотеч. Розвиток кровотечі у жінки, що не приймає прогестини, вимагає невідкладної оцінки.
Заклопотаність, пов`язана з ймовірністю розвитку серцево-судинних ускладнень під час гормонального лікування в період менопаузи, перетворилася в обережний оптимізм. Дані деяких досліджень показують, що проведення гормонального лікування може зменшити ризик розвитку серцевих захворювань у жінки. Проте, слід пам`ятати про такі протипоказання для гормонотерапії, як тромбоемболія, естрогензалежні пухлини молочних залоз, матки, яєчників або захворювання печінки. При наявності серцевих або ниркових захворювань, цукрового діабету або гіпертонічної хвороби підхід до гормонотерапії повинен бути обережним, що вимагає ретельного спостереження за станом пацієнта. Теоретично можливе загострення симптомів ендометріозу або прискорення зростання міоми матки, але фактично дані побічні явища зустрічаються дуже рідко. При наявності протипоказань до застосування естрогену лікування прогестинами може зменшити інтенсивність припливів. Вагінальний крем, що містить естроген, можна застосовувати для лікування атрофії слизової піхви. Так як кошти місцевого лікування не містять великі дози естрогенів, розвиток гіперпластичних процесів при місцевій гормонотерапії малоймовірно.


Відео: Менса - негормональна підтримка в період менопаузи


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!