Спід - керівництво по контрацепції

глава 6
Синдром набутого імунодефіциту (СНІД)
Синдром набутого імунодефіциту (СНІД) є швидко поширюється захворюванням, що передаються статевим шляхом. СНІД був вперше описаний в 1981 р, збудник якого - вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) - був відкритий в 1983 р Фахівцям сімейного планування належить зіграти критичну роль у профілактиці поширення СНІДу шляхом санітарної освіти, інформування населення про можливі шляхи поширення, запобіжні заходи, про розуміння страху перед цим заболеваніем- СНІД є наслідком, а не покаранням. Нижче наводяться ключові уявлення, які відіграють важливу роль в запобіганні поширенню СНІДу:

1. Передача СНІД відбувається переважно статевим шляхом;
2. Для пацієнтів фахівці сімейного планування є первинним джерелом інформації та медичної допомоги. Вони можуть забезпечити населення презервативами і вести санітарнопросветітельскую роботу.
3. Жінки, інфіковані ВІЛ, повинні бути проінформовані про можливість передачі ВІЛ дитині під час вагітності.

Відео: Мої споруди для СНІД билдер ч.2: Cristalix

Поширення СНІДу в усьому світі

Немає необхідності в точній оцінці даних для підтвердження поширення СНІДу в багатьох країнах світу. У табл. 6.1 представлені дані поширення СНІДу та випадків ВІЛ - інфікування в різних країнах світу. Дані, отримані з багатьох регіонів світу, не відповідають дійсному стану справ, так як способи отримання даних і методи досліджень недостатньо точні або зазначені проблеми пов`язані з небажанням багатьох медичних працівників і політичних діячів інформувати про поширення СНІДу в даному регіоні. Але ясно одне - у багатьох країнах світу частота випадків СНІДу ймовірно увелічітся- фактично, на час видання даної публікації наведені в таблиці показники будуть відмінні від реальних даних. Захворювання поширене в багатьох країнах світу і є справжньою епідемією. Більш того, ВООЗ прогнозує погіршення ситуації в цьому відношенні задовго до її взяття під контроль. Наслідки СНІДу привертають особливу увагу, так як захворюваність в основному доводиться на найбільш молодий вік і продуктивний період життя людини.
Таблиця 6.1 СНІД та інфекція ВІЛ: поширення в 10 найбільш густонаселених країн світу, а також у Великобританії, Єгипті, Туреччині і Мексиці
(Contraception Technology: International Edition, 1989)

джерела:               

1. Population Reference Bureau. Тисяча дев`ятсот вісімдесят-вісім World population data sheet. Washington, D. З Population Reference Bureau, Inc.
2. World Health Organization. Report on AIDS serveillance September 23,1987
3. Chin J (World Health Organization). Personal communication to W Cates, September, 1988.
4. (Варіант поширення випадки поширення серед чоловіків-гомо- / бісексуалістов і наркоманів (які мають в веннимі наркотиками)
5. Варіант поширення захворювання зустрічається в основному серед гетеросексуалістов Основними джерелами інфекції є контакти з повіями, з безліччю статевих партнерів і наявність в анамнезі захворювань, що передаються статевим шляхом
6. Варіант поширення, в цих країнах інфекція в основному є імпортованої Найбільший ризик поширення інфекції спостерігається серед повій і людей, що мають безліч статевих партнерів

Історія поширення інфекції ВІЛ

СНІД включає широкий спектр захворювань, викликаних вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ). ВІЛ є причиною розвитку ураження імунної системи організму внаслідок його репродукції в білих кров`яних клітинах - Т-лімфоцитах, вражаючи все більша кількість клітин. Для ВІЛ характерний перехід з «спокійного» в найбільш активний стан. Передбачається, що інші інфекції, що активують імунну систему організму, зокрема ЗПСШ, можуть стимулювати подальше розмноження вірусу.
Чим довше інфікований організм людини, тим більша ймовірність ураження його імунної системи, що призводить до підвищеної захворюваності, наприклад, злоякісними пухлинами. Приблизно в половині випадків ВІЛ-інфіковані люди хворіють на СНІД протягом 10 років. При захворюванні СНІД в 50% випадків реєструється смертельний результат протягом 18 місяців, а в 80% випадків смерть настає протягом 3 років. У країнах Африки або Гаїті дані періоди значно короткі, що пояснюється пізньою діагностикою внаслідок недостатньої доступності медичного обслуговування.

Епідеміологія

До вересня 1988 року в більш ніж 135 країнах возом було зареєстровано приблизно 120.000 випадків СНІДу. Фактична кількість (зареєстрованих і не зареєстрованих випадків разом узятих) випадків СНІДу ймовірно набагато перевищує даний показник. ВООЗ повідомляє, що від 5 до 10 млн. Людей можуть бути інфіковані ВІЛ. До 1990 були інфіковані понад 100 млн. Чоловік, що відповідає 1 на кожні 50 осіб.
Серед країн, що розвиваються, як, наприклад, Бразилія, Гаїті, країни Центральної Африки, реєструються найбільші показники захворюваності СНІД.
У США інфіковані від 1 до 1,5 млн. Чоловік-до вересня 1988 року було зареєстровано понад 73.000 випадків захворювання, серед яких близько 56% інфікованих померло. На частку США припадає приблизно 70% всіх випадків СНІД. За даними ВООЗ, в європейських країнах інфіковані від 500.000 до 1 млн. Чоловік. Найбільша кількість випадків припадає на Швейцарію, Данію, Францію і Бельгію.
У країнах Латинської Америки показники поширеності ВІЛ неоднозначні. Обмежена інформація про поширення ВІЛ-інфекцій в країнах Азії, хоча в 1988 р 22 країни повідомили про наявність до 300 випадків СНІД. Океанія, включаючи Австралію і Нову Зеландію, зареєструвала в цих країнах більше 100 випадків СНІД.
Шляхи поширення в розвинених і країнах, що розвиваються значно різняться, що пояснюється неодночасним внесенням інфекції ВІЛ в ту чи іншу країну, співвідношенням трьох головних варіантів поширення інфекції і традицією статевої поведінки. ВООЗ пропонує наступні можливі варіанти розповсюдження інфекції:
Варіант I характерний для країн Північної Америки, Західної Європи, Австралії, Нової Зеландії та деяких регіонів Південної Америки. В даних країнах понад 80% випадків СНІД реєструються серед чоловіків-гомо- і бісексуалів і наркоманів (використовують внутрішньовенні наркотичні засоби). Статеве співвідношення поширення захворювання відповідає 1: 2 (чоловіки хворіють частіше). Захворюваність серед дітей невисока. Випадки передача ВІЛ кров`ю або кровозамінників рідкісні.
Варіант II характерний для країн Африки, Карибського басейну і деяких регіонів Південної Америки. Гетеросексуали складають найбільшу частину хворих на СНІД.
До 25% людей у віці 20-40 років інфіковані в міських районах зазначених країн. Близько 90% повій також інфіковані ВІЛ. Головними джерелами інфекції є повії, статеві контакти з безліччю партнерів і наявність ЗПСШ з розвитком генітальних виразок. У країнах Африки близько 90% випадків СНІД пов`язані з гетеросексуальним шляхом передачі ВІЛ, серед яких більше жінок, ніж чоловіків. Так як співвідношення хворих чоловіків - жінок відповідає 1: 1, пропорція ймовірності передачі ВІЛ від матері до дитини значітельна- часто зустрічаються випадки дитячої захворюваності. У багатьох країнах, що розвиваються проблема передачі парентеральним шляхом кров`ю або кровозамінників залишається значним і привертає увагу.
Варіант 3 спостерігається в країнах, де інфекція була занесена недавно- до них відносяться країни Східної Європи, Азії, острови Тихого Океану (виключаючи Австралію і Нову Зеландію) і деякі сільські регіони Південної Америки. В даних країнах випадки СНІД пов`язані з імпортуванням інфекції. Найбільший ризик зараження спостерігається серед повій і мають безліч статевих партнерів.