Користь планування для матерів - керівництво по контрацепції
Відповідно до недавніх досліджень, дані яких представлені на рис. 2.5, материнську смертність можна знизити щорічно на 1/3.
Від 40% до 60% смертних випадків серед жінок у віці від 15 до 35 років пов`язані з патологією репродуктивної системи, небажаними вагітностями, нелегальними абортами і родами в несприятливих умовах. У країнах, що розвиваються висока материнська смертність і захворюваність частково пов`язана зі способом життя, частими вагітностями, тривалої лактацією, важкою роботою і звичаями харчування (наприклад, жінки можуть поїсти тільки після того, як чоловіки встануть з-за столу і т. Д.). Все це може привести до тривалої живильної недостатності, в результаті чого знижується, відповідно, і імунітет до збудників інфекційних захворювань, пов`язаних з вагітністю, пологами, неповним абортом, післяпологовим періодом і т. Д. Застосування методів сімейного планування істотно покращує становище жінок.
- При тісній співпраці служб сімейного планування з іншими сферами охорони здоров`я та охорони матері і дитини можна з успіхом проводити діагностику і лікування вагітностей високого ризику.
- Жінка може успішно уникнути ризик, пов`язаний з порядком дітонародження і вагітністю в літньому віці.
Малюнок 2.5 Відносне зменшення материнської смертності (%) на рік при використанні жінками контрацепції (при небажанні мати більше дітей)
Джерела Population Reference Bureau (1986)
3. При застосуванні протизаплідних засобів знижується кількість нелегальних абортів, які є причиною майже половини випадків материнському смертності в країнах, що розвиваються.
ускладнення вагітності
Кожна вагітність пов`язана з певним ріском- отже, при плануванні сім`ї та зменшенні кількості небажаних вагітностей, знижується ризик розвитку ускладнень, пов`язаних безпосередньо з вагітністю.
На рис. 2.6 показані дані материнської смертності в Англії і Уельсі. У більшості випадків причиною материнської смертності при четверте і подальших пологах є післяпологові кровотечі та легенева тромбоемболія. Токсикоз значно рідше розвивається при другій та третій вагітностях. Токсикоз при першій вагітності розвивається з такою ж частотою, що і при четвертій вагітності.
аборт
Високий показник материнської смертності в період вагітності, ймовірно, пов`язаний з випадками неповних мимовільних або штучних абортів, ускладненнями яких вважаються: важкі кровотечі, сепсис, запальні захворювання, травми, септичний шок, смерть. Значним є показник материнської смертності після аборту в республіках колишнього СРСР.
Таблиця 2.2 Причини материнської смертності в СРСР, 1980 і 1988 рр. (На 10.000 жінок) | ||
Причина | 1980 р | 1988 р |
1. Позаматкова вагітність Відео: Контрацептиви забійний бізнес | 3.3 | 2.3 Відео: Центр Планування Сім`ї Тамари Луговський ролик |
2. Штучний аборт, вироблений в лікарні | 1.3 | 1.0 |
3. Штучний аборт, вироблений поза лікарнею | 19.8 | 10.0 |
4. Кровотеча під час вагітності або пологів | 7.8 | 6.2 |
5. Токсикоз вагітних | 6.1 | 4.4 |
6. Сепсис (септицемія) під час вагітності і після пологів | 2.3 | 1.7 Відео: Вітамін Е при плануванні вагітності |
7. Інші причини | 15.8 | 17.4 |
всього | 56.4 | 43.0 Відео: Вальпроати при Вагітності (STOP) |
Міністерство охорони здоров`я СРСР
Малюнок 2.6 Материнська смертність в залежності від причини смерті і порядку народження, Англія і Уельс, 1973-1975 рр.
Джерела Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al Family planning methods and practice: Africa, Atlanta, GA Centers for Disease Control, 1983
Малюнок 2.7 Материнська смертність внаслідок аборту, Чилі, 1964-1979 рр.
рік
Джерела Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al. Family planning methods and practice Africa, Atlanta, GA Centers for Disease Control, 1983
У таблиці 2.2 представлені основні причини материнської смертності в СРСР в 1980 і 1988 рр. На рис. 2.7 показано зниження материнської смертності, пов`язаної з абортами, в Чилі після початку застосування ефективної контрацепції.
Неконтрацептивні властивості протизаплідних засобів
Застосування протизаплідних засобів пов`язано з багатьма позитивними сторонамі- наприклад, використовуючи презервативи, статеві партнери забезпечені від захворювань, що передаються статевим шляхом, в тому числі і СНІДу, а також в деякій мірі і від диспластичних захворювань або раку шийки матки. Профілактикою розвитку раку яєчників і ендометрія, міоми матки, доброякісних пухлин молочної залози, запальних захворювань органів таза і ревматоїдного артриту є застосування оральної контрацепції. Оральні протизаплідні засоби мають і терапевтичними властивостями-вони зменшують інтенсивність дисменореї, застосовуються для лікування дисфункціональних маткових кровотеч, функціональних кіст яєчників, передменструального синдрому, постгеморагічної анемії (пов`язаної з інтенсивними менструальними кровотечами) і т. Д. Неконтрацептивні властивості різних методів контрацепції будуть розглянуті в наступних главах.
