Діафрагма - керівництво по контрацепції
Діафрагми, виготовлені з гуми, були популярні на початку 1880-х років, коли вони вперше були описані в Німеччині К. Хассом, який писав під псевдонімом В. П. Д. Менсінья. Через велику популярність в Голландії, діафрагму також називають «Голландським ковпачком» або «Голландської свічкою». Найсвіжішим етапом в історії розвитку цього методу контрацепції було введення в 1983 р нової моделі діафрагми, яка має м`яку облямівку з латексу, з`єднану обідком, для забезпечення перемички з вагінальної стінкою. Були створені також діафрагми одноразового використання з спермицидом, які можуть надати додатковий контрацептивний ефект (якщо виробники вважають їх маркетинг виправданим).
Діафрагма являє собою куполоподібний гумовий ковпачок з гнучким обідком, яка вводиться в піхву до початку статевого акту таким чином, щоб задній ободок знаходився в задньому склепінні піхви, передній міцно стосувався б лобкової кістки, а купол покривав б шийку матки. Сперміцидний крем або желе, що наносяться на звід до введення діафрагми в піхву, підтримуються на місці біля поверхні шийки матки.
Крім типу діафрагми з широкою перемичкою, не має значення, вводиться діафрагма зразок зводу або ковпачка. В обох випадках спермицид повинен бути нанесений на ободок і поверхня діафрагми з тієї сторони, яка буде стикатися з шийкою матки. Діафрагми існують ряду розмірів (розмір діафрагми відповідає діаметру обідка в міліметрах) і чотирьох видів (див. Рисунок 19.2), які розрізняються по внутрішній конструкції круглого обідка. В даний час використовуються діафрагми наступних типів: діафрагми з обідком з плоскою пружиною, з спиралеобразной пружиною, з дугоподібної пружиною і обідком у вигляді широкої перемички.
Малюнок 19.2 Типи діафрагм
Джерела: Stewart F, Guest F, Stewart GK, et al. Understanding your body. New York: Bantam Books, 1988
Ободок з плоскою пружиною: Тонкий, ніжний ободок з малої пружинного силою- для жінок з високим тонусом вагінальних м`язів (родили жінок) або неглибокій виїмкою позаду дуги лобкової кістки або обох разом діафрагма з плоскою пружиною може бути більш зручною для використання, ніж діафрагми зі спіральною або куполоподібної пружиною. Плоска пружина складається для введення в піхву і може бути використана з вводить інструментом. Виготовлені з латексу, діафрагми з плоскою пружиною мають розміри від 55 до 95 мм.
Ободок з спиралеобразной пружиною: Міцний обідок з міцної пружіной- згорнута пружина зручна для більшості жінок з помірним тонусом вагінальних м`язів і помірною виїмкою лобкової дуги. Вона складається для введення в піхву і може бути використана з пластмасовим вводить інструментом. Виготовлені з латексу або гуми, діафрагми зі спиралеобразной пружиною мають розміри від 50 до 95 мм.
Ободок з дугоподібної пружиною: Дуже міцний обідок з великою пружинного силою- діафрагма з дугоподібною пружиною може бути зручною для застосування більшістю жінок. У складеному вигляді ободок приймає форму дуги, що полегшує його правильне введення. Дугоподібний ободок часто можна утримувати в піхві незважаючи на наявність ректоцеле і / або цістоцеле або при слабкому тонусі вагінальних м`язів.
Деякі дугоподібні діафрагми складаються в будь-якій точці вздовж обідка. Діафрагми з дугоподібним обідком іншого типу складаються тільки в двох точках (шарнірна конструкція) - вони кілька міцніше (більш ригідні), ніж гнучкі обідки. Багато жінок знаходять, що діафрагми зі згинаються в двох місцях обідком вводяться в піхву легше, так як ободок складається в вузьку смугу і дві міцних половинки «дуги» можна тримати в складеному положенні біля будь-якого кінця дуги, тоді як гнучкий тип згинається тільки посередині. Виготовлені з латексу або гуми, дугоподібні діафрагми мають розміри від 55 до 95 мм.
Ободок з широкою перемичкою: Гнучка облямівка шириною приблизно в 1,5 см з`єднується з внутрішнім краєм обідка цієї діафрагми. Облямівка призначена для підтримки спермицида в діафрагмі і створення кращого контакту між діафрагмою і вагінальної стінкою. Існують два різних типи обідків діафрагми з широкою перемичкою - з дугоподібної і згорнутої пружиною. Дугоподібна модель складається в двох точках, але є менш ригидной. Пружина згорнутого типу складається в будь-якій точці на обідку, але через внутрішню кромки приймає дугоподібну форму на противагу іншим діафрагм з спіралеподібного обідком, які приймають в складеному вигляді плоску форму.
