Посткоїтальна контрацепція - керівництво по контрацепції
На сьогоднішній день, коли все ще не розроблений ідеальний контрацептив, досить актуальним є пошук нових високоефективних контрацептивів разового застосування (щоб уникнути побічних дій ОК системної дії), а саме - препаратів, які застосовують після статевого акту, тобто посткоїтальних контрацептивів. Створення посткоїтальних препаратів дало можливість запобігання від вагітності при порушенні цілості презерватива або зміщенні діафрагми або цервікального ковпачка під час статевих зносин, експульсіі ВМС, пропуску прийому протизаплідних таблеток, після «зґвалтування» і т. Д. Основним механізмом дії посткоїтальних гормональних препаратів є переривчасте виділення великих доз гормону, десінхронізірующіх фізіологічні гормональні зміни при нормальному менструальному циклі, що і призводить до розвитку «менструального хаосу» (Бодяжина В. І., Сметник В. П., Тумилович Л. Г.).
Звертаючи особливу увагу на відносно високу частоту настання вагітності при використанні посткоитальной контрацепції, застосування даного методу запобігання вагітності є засобом екстреної допомоги при одноразовому необереженого статевому сношеніі.5
Ризик настання вагітності після статевого акту без оберігання від вагітності коливається від 0 до 26% протягом усього менструального циклу і від 7 до 30% в пери або овуляторний період менструального цікла.1,4,611,12
Про посткоїтальних засобах було відомо з давніх тимчасових щоб уникнути настання вагітності жінки вдавалися до спринцювання, різним ванн, активної фізичному навантаженні, введенню різних рослинних засобів в піхву і т. Д.9
Посткоїтальна контрацепція, крім медичних питань, зачіпає і політичні проблеми-на думку деяких фахівців і спільнот, посткоитальная контрацепція є методом штучного переривання вагітності, в той час як більшість медиків відносять посткоїтальні препарати до засобів, що зменшують число вироблених штучних абортов.8 Застосування посткоитальной контрацепції схвалена , наприклад, в Китаї, Західній Німеччині, Великобританії, республіках колишнього Радянського Союзу, у Франції, а також США.
В даний час досить широко використовуються наступні методи контрацепції посткоїтальний:
- метод застосування комбінованих протизаплідних таблеток: наприклад, прийом 2 таблеток ОК, що містять 50 мкг етініл-естрадіолу (ЕЕ) і 0,5 мг dl-норгестрела (оврал), протягом перших 72 годин після статевого акту і 2 таблетки через 12 годин після прийому останніх.
Рекомендований режим застосування оральних контрацептивів полягає в прийомі двох 50 мкг таблеток, що містять норгестрел і етинілестрадіол (ОВРА, Ованол, Еугінон) за 72 години після статевих зносин без запобігання і їх повторному прийомі через 12 годин. Можуть бути застосовані оральні контрацептиви з більш низьким вмістом гормонів - чотири 35 мкг таблетки, що містять норгестрел і етинілестрадіол (Ло ОВРА або Мікрогинон), приймаються за 72 години після статевих зносин без запобігання і їх прийом повторюється (додатково 4 таблетки) за 12 годин.
У колишньому Радянському Союзі широко застосовувався постинор (Угорщина) - оральний протизаплідний препарат, що містить 0,75 мг ліво-норгестрела (прогестин), контрацептивний ефект якого грунтується на зміні скорочувальної активності маткових труб, гальмуванні капатаціі сперматозоїдів, зміні стероидогенеза яєчників, пригніченні імплантації в зв`язку з біохімічними змінами в ендометрії. Рекомендується прийом 1 таблетки препарату безпосередньо після статевого акту, але обов`язково протягом 1 ч. При повторному статевому зносинах необхідно прийняти другу таблетку через 3 год, а при множинних статевих зносинах - 1 таблетку безпосередньо після першого статевого акту, через 3 год і на наступний день . Ефективність препарату при множинних статевих зносинах знижується. Необхідно відзначити, що посткоїтальні комбіновані препарати показані більше жінкам, які живуть нерегулярним статевим життям, в період лактації, а також молодим і не родили жінкам;
Відео: Екстрена контрацепція
- введення ВМС на наступний ранок після статевого акта- ВМС, що містить мідь, вводять в перші 5 днів після статевих зносин-2,10,11,15
- RU-486 - антагоніст прогестерону - застосовується протягом перших 5 тижнів після статевого акту для індукування менструації-2,8
- метод індукції менструації або т. н. «Міні-аборт» полягає в екстракції ендометріального вмісту протягом 2 тижнів після затримки менструації.
