Вагітність серед підлітків - керівництво по контрацепції

Частота підліткової вагітності неоднакова в різних країнах (див. Табл. 4.3). Чим вище показник підліткової вагітності, тим вище загальний показник фертильності. Частота підліткової вагітності набагато перевищує той же показник розвинених країн. Причини такої відмінності очевидні. Наприклад, в Швеції, незважаючи на те, що середній вік початку статевого життя нижче відповідного показника багатьох країн, частота підліткової вагітності невелика, що пояснюється широким поширенням застосування контрацепції. Однак, така ситуація не є результатом тільки лише спроб клініцистів удосконалити службу з планування сім`ї або поліпшити доступність методів контрацепціі- важливе значення мають також і інші фактори, як сексуальне виховання підростаючого покоління, підтримка з боку суспільства та ін. В Японії найнижчий показник частоти вагітності серед підлітків ймовірно обумовлений існуючими сімейними традіціямі- навіть заміжні жінки не користуються контрацепцією. У країнах, що розвиваються міцні традиції щодо раннього заміжжя. Крім того, у жінок рідко буває можливість роботи поза домом. Але разом з цим, бувають і ісключенія- наприклад, щороку в США вагітніє одна з десяти жінок у віці від 15 до 19 років, тоді як в Китаї майже не існує проблеми підліткової вагітності.

Соціально - економічні наслідки

Дані США показують, що жінки, що народжують вперше в ранньому віці, народжують наступних дітей з більш короткими інтервалами і часто позашлюбних, стикаються з більш важкими сімейними проблемами, гірше освічені і матеріально мало забезпечені. При цьому частота небажаних вагітностей серед цієї частини населення дуже висока. Стикаючись з цими негативними наслідками, можна припустити, що діти матерів-підлітків будуть відносно в поганому становищі (у них менше академічних здібностей, більше тенденцій вступу в шлюб в ранньому віці, ранній вагітності і ін.). Частою причиною вищевказаного є той факт, що такі матері найчастіше виховують дітей без батька або без підтримки своїх батьків.
У США в несприятливих громадах населення чорної раси стан здоров`я жінок прогресивно погіршується в міру їх вступу в більш зрілий вік, залишаючи жінок більш старшого віку менш здатними до дітородіння, ніж жінки-підлітки. Жінка більш старшого віку, разом з цим, наражається на ризик обтяження турботою не тільки про своїх дітей, а й про свою рідню. Такі сімейні обов`язки можуть перешкодити їй в роботі поза домом і т. Д. Поряд з негативними сторонами, раннє дітонародження може бути цілком прийнятним і раціональним в певних умовах. Отже, в таких суспільствах зниження показників підліткової вагітності зажадало б фундаментальної перебудови самого суспільства.

Наслідки для здоров`я

Недавні дослідження в США показали, що показники частоти розвитку таких наслідків вагітності (особливо в підлітковому віці), як гіпертензія, анемія, токсикоз, передчасні пологи перинатальна і материнська смертність, були сильно перебільшені.

Таблиця 4.2 Дітонародження серед підлітків і вік при першому шлюбі:
10 найбільш густонаселених країн, Великобританія, Єгипет, Туреччина і Мексика (Contraceptive Technology: International Edition, 1989)

1. - Немає даних                                                                                                                                                                                                                                                                                
2. Нульовий або незначний показник

• Загальна кількість дітей, народжених від жінок репродуктивного віку при збереженні справжнього показника народжуваності (див. Джерела 10 і 11).
джерела:

1. Blakely V. Youth in society. IPPF / People Wallchart Cardiff, Wales: University College Population Center, 1985
2. United Nations. Demographic yearbook New York: United Nations, 1983.
3. U.S. Centers for Disease Control. Teenage pregnancy and fertility trends. United States 1974,1980. Morbidity and Mortality Weekly Report 1985,34 (19) 277-280 4 An analysis of a national one-per-thousand population sample survey in birth rate (China).
4. National Center for Health Statistics. Monthly Vital Statistics Report, 1980, 35 (4).
5. Senderowitz J, Paxman JM Adolescent fertility worldwide concerns. Population Reference Bureau 1985- 40 (2)
6. Census of India, 1981. Senes-1, Paper 2 of 1983 key population statistics. Based on 5 persent sample data
7. Liskin L, Kak N, Rutlege AH, et al. Youth in the 1980s: social and health concerns. Population Reports 1985- Series M (9) - 349-388
8. Henshaw SK. Personal communication on August 2, 1988. Total pregnancies per 1000 females 15-19 for Englang and Wales, 46 in 1984, India, 52 in 1983, United States, 95 in 1983 Japan, 9 (official rate), 15 (low estimate ), 22 (medium estimate) and 28 (high estimate). Rates exclude miscarriages and do not include pregnancies which occur when a women is 19 but include the abortion or the birth occurnng when she is 20
   
9. Weinberger MB Total fertility rates (TFR) from 1985-90 are from a forthcoming publication World population prospects: 1988 New York United Nations (in press)
10. Total fertility rate is United Nations estimate for 1985-1990 U N Department of International Economic and Social Affairs. World demographic estimates and projections, 1950-2025. New York.
    United Nations, 1988

Всі вищевказані наслідки найчастіше є результатом неадекватного пренатального догляду серед матерів-підлітків. Кілька робіт показали, що у підлітків, які забезпечені хорошим пренатальним відходом, вагітність протікає без будь-яких ускладнень. Відомо, що в країнах, що розвиваються дитяча і дитяча смертність вища серед дітей жінок-підлітків, ніж серед дітей матерів більш старшого віку навіть при дотриманні інтервалу між пологами, контролю порядку народження та ін. Однак, як було показано, така різниця (приблизно в 25 - 50%) не є наслідком тільки лише вікового фактора. Як і в розвинених країнах, підліткова вагітність найбільше поширена серед малозабезпеченої частини населення. При достатньому пренатальному догляді частота такого відмінності було б знижена. Але більш високі показники материнської, малюкової та дитячої смертностей та інших наслідків підліткової вагітності (особливо у віці до 17 років) ймовірно пов`язані з недостатнім розвитком репродуктивної системи. Цей фактор значно показовий для країн, що розвиваються, так як наступ менархе і періоду статевої зрілості затримуються через брак і неповноцінності харчування.

демографічні наслідки

Демографічні наслідки дітонародження в підлітковому віці
стосуються проблем фертильності, а не смертності. Коефіцієнт зростання населення збільшується з двох головних причин. По-перше, навіть якщо показники фертильності серед двох населений рівнозначні, зростання населення з великим показником підліткового дітонародження йшов би швидше в зв`язку з меншим показником середнього віку дітонародження. Наприклад, розглянемо приклад двох крайностей- припустимо, що всі діти народжені від жінок у віці 13 або 30 років. На той час, коли жінки у віці 30 років матимуть дітей, жінки, які мають дітей у віці 13 років і їх дочки вже матимуть дітей. По-друге, відкладання дітонародження зазвичай веде до зменшення розміру сім`ї. Таким чином, зазначене явище не служить противагою збільшення смертності. У той час, як дітонародження в підлітковому віці пов`язане з підвищенням показників малюкової та дитячої смертності, зменшення показників підліткового дітонародження не знизить значним чином смертність населення (якщо одночасно з цим не спостерігаються інші демографічні зміни).