Цервікальний ковпачок - керівництво по контрацепції
Цервікальний ковпачок - це пристосуванням в формі чашки (мініатюрна діафрагма з високим куполом), який надягає на шийку матки і утримується на місці, принаймні частково, шляхом створення негативного тиску між міцним і гнучким обідком ковпачка і поверхнею шийки матки або верхньою частиною стінки піхви . Цервікальні ковпачки вперше були створені одночасно з діафрагмою і є широко поширеними в Європі засобами. Ковпачки, популярні 20-40 років тому, були виготовлені з срібла або міді, а пізніше з непроникною пластмасси- такі ковпачки можна було залишити в піхву протягом 3-4 тижнів.
Сучасні цервікальні ковпачки виготовляються з м`якої гуми. Вони непридатні для тривалого використання, так як через 36-48 годин після початку вживання з`являється сильний запах і існує ризик розвитку синдрому токсичного шоку. Виробники рекомендують нанесення спермицида на внутрішню сторону ковпачка (спермицидом наповнюють 1/3 ковпачка) і визначають час введення і видалення цервікального ковпачка з піхви, які подібні до інструкцій із застосування діафрагми.
Сучасний інтерес до створення нових типів ковпачків спонукав до створення в 1976 р виготовлених на замовлення ковпачків для безперервного користування. Ці тонкі ковпачки, виготовлені з гнучкої пластмаси і відповідні за формою шийці матки, мають односторонній клапан для виходу менструальних і цервікальних виділень. Попередні дані вивчення надійності та ефективності таких ковпачків, званих ковпачками Контра, були обнадійливими. Однак, багатоцентрових дослідницька робота, проведена в США, була припинена в січні 1985 року через неприпустимо високого відсотка випадків настання вагітності.
В даний час існують три типи цервікальних ковпачків (див. Рис. 19.3), кожен розміром, відповідним діаметру обідка ковпачка в міліметрах. Всі види ковпачків виробляються фірмою «Ламбертс Лтд.» (Лондон, Великобританія) - найбільш поширеними є цервікальні ковпачки Прентифа, Вімуля і Думаса.
Малюнок 19.3 Цервікальні ковпачки
Джерела: Stewart F, Guest F, Stewart GK, et al. Understanding your body. New York: Bantam Books, 1988
Цервікальний ковпачок Прентифа: Глибокий, м`який гумовий ковпачок з твердим обідком і виїмкою уздовж внутрішнього кола обідка для посилення присоса є найпоширенішою моделлю. Він сконструйований таким чином, щоб своїм обідком щільно насаджується навколо підстави шийки матки біля з`єднання шийки і вагінальних склепінь. Розміри ковпачків Прентифа: 22 мм, 25 мм, 28 мм і 31 мм (діаметр зовнішнього обідка).
Ковпачок Вімуля: М`який гумовий ковпачок, який прилягає до вагінального склепіння, а не до самої шиї. Ковпачок Вімуля призначений для тих жінок, розмір або асиметрія шийки матки яких заважають задовільного застосування моделі Прентифа. Однак, ковпачок Вімуля може бути менш бажаним через можливість вагінальної травми, спричиненої гострим краєм обідка. Розміри ковпачка Вімуля - 42 мм, 48 мм і 54 мм (діаметр зовнішнього обідка).
Ковпачок Думаса: Неглибокий, товстий ковпачок з м`якої гуми, ковпачок Думаса примикає до вагінального склепіння так само, як і діафрагма маленького розміру. Цей ковпачок може бути відповідним для жінок з шийкою великого або маленького розмірів або з вираженими цервікальними рубцями.
