Методи визначення фертильності - керівництво по контрацепції

В даний час застосовуються чотири методи контролю фертильності: календарний або ритмічний, температурний, сімптотермальний методи і метод цервікальногослизу. Жоден з перерахованих методів не є надійним способом контрацепції.

календарний метод

Календарний метод контрацепції є найбільш давнім способом запобігання від беременності.24
Метод заснований на визначенні фертильних днів, при цьому береться до уваги знання про розвиток овуляції за 14 днів до початку менструації (при 28-денного менструального циклу), тривалості життєздатності сперматозоїдів в організмі жінки, яка становить приблизно 8 днів, і яйцеклітини після овуляції (зазвичай 24 ч). Оскільки тривалість першої фази менструального циклу різна серед різних жінок, а також у різні менструальні цикли однієї і тієї ж жінки, фертильні дні можна визначити відніманням 18-21 дня з самого короткого і 8-11 днів з найдовшого менструального циклу (табл. 20.3) .

Таблиця 20.3 Як обчислити інтервал фертильності (найбільш ймовірні для зачаття дні)

* День 1 = перший день менструації (менструальної кровотечі)
Чим довший обчислений період фертильних днів, під час якого вдаються до статевої абстиненції, тим надійніше буде календарний метод. У зв`язку з частим допущенням неточностей під час визначення фертильних днів, календарний або ритмічний метод контрацепції пов`язаний з частим настанням вагітності (вагітність розвивається приблизно в 14-50 випадках на 100 жінок в рік).

Інструкції щодо застосування календарного або ритмічного методу контрацепції

1. Ведіть менструальний календар, кожен раз відзначайте тривалість кожного менструального циклу протягом 8 місяців. Цикл починається з першого дня менструації (перший день менструального циклу) і закінчується за день до початку наступної менструації (останній день менструального циклу).
2. Встановіть найдовший і найкоротший менструальні цикли.
3. У наведеній нижче таблиці знайдіть свої «фертильні дні». Знайдіть ваш перший «фертильний день», користуючись показником тривалості вашого найкоротшого менструального циклу і останній «фертильний день», використовуючи тривалість найдовшого менструального циклу.
4. Визначте перший і останній дні вашого фертильного періоду, з огляду на тривалість вашого поточного менструального циклу.
5. Для запобігання вагітності ви можете вибрати один з трьох способів запобігання: протягом фертильних днів (1) повністю утримуйтеся від статевого життя, (2) утримуйтеся від звичайного статевих зносин (можна займатися іншим видом статевого спілкування) - і (3) застосовуйте інші методи контрацепції , наприклад, контрацептивних губку, піну, презервативи, діафрагму і т. д.
6. При нерегулярному менструальному циклі слід звернутися до лікаря. Даний метод контрацепції неефективний для жінок з нерегулярним менструальним циклом.

Метод базальної температури тіла

Підвищення базальної температури тіла вказує на розвиток овуляції, але не передбачає її настання. Базальна температура іноді знижується за 12-24 год до овуляції, після якої вона підвищується в середньому на 0,2-0,5 ° С. Таким чином, фертильним вважається період від початку менструального циклу до тих пір, поки її базальна температура буде підвищена протягом трьох послідовних днів. Справжнє постовуляторная підвищення температури триває приблизно 10 днів. Щоб уникнути будь-яких неточностей і для виявлення навіть незначних підвищень температури жінка повинна користуватись точним термометром. Оскільки базальна температура реагуємо на різні чинники (захворювання, стреси, порушення сну та ін., Інтерпретація показників базальної температури вимагає особливої уваги. На рис. 20.1 показані приклади найбільш часто зустрічаються варіантів температурних кривих. Слід зазначити, що у деяких жінок базальна температура не підвищується .
Малюнок 20.1 Звичайні криві базальної температури тіла

Джерело Адаптовано від Liskin L (1981)
Таблиця 20.4 Характерні особливості цервікальногослизу протягом нормального менструального циклу з відповідними правилами статевих зносин

Інструкції щодо застосування методу вимірювання базальної температури тіла

1. Виміряйте вашу температуру тіла щоранку, перш ніж встанете з ліжка, поснідайте або випийте чай. Звертайте особливу увагу на дотримання режиму харчування, сну, захворювання, користування іншим термометрами і т. Д., Так як все це може спричинити за собою зміни базальної температури тіла.
2. Користуйтеся по можливості спеціальним термометром для вимірювання базальної температури тіла (БТТ) або електронно-програмує термометром, що встановлює фази фертильності і стерильності (т.зв. термометр фертильності). Виміряйте температуру в один і той же час дня і на одному і тому ж ділянці тіла протягом 5 хв .. при вимірюванні температури в порожнині рота або 7 хв. при її визначенні в прямій кишці або в піхву.
3. Кожен раз наносите показники температури на відповідний графік або таблицю.
4. Базальна температура підвищується на 0,2-0,5 ° С в періоді овуляції. Якщо температура не підвищується, можна припустити, що овуляція не відбулася.

Малюнок 20.2 Графік менструального циклу

Джерело: Hatcher RA, Guest F, Stewart F, et al. Contraceptive technology 1988-1989 New York Irvington Publishers, 1988

1. Фертильний період триває до тих пір, поки ваша базальна температура залишається підвищеною протягом трьох послідовних днів і це підвищення не пов`язане з яким-небудь патологічним станом, захворюванням тощо.
2. Зверніть увагу на точність дотримання всіх правил по користуванню цим методом. При виникненні питань звертайтеся до вашого лікаря.

Метод цервікальногослизу

Характер слизу змінюється протягом менструального циклу, особливо в період овуляції, визначення якого допомагає у встановленні фертильних днів жінки. Спосіб контролю змін цервікальногослизу протягом менструального циклу відомий як метод природного планування сім`ї (метод Білінгу) (див. Табл. 20.4). Після менструації і в період до настання овуляції шеечная слиз відсутній або спостерігається в незначній кількості з білим або жовтуватим відтінком. У міру наближення овуляторного періоду, слиз стає світлішою, рясної і еластичною, при цьому натяг слизу (при її розтягуванні між вказівним і великим пальцями) іноді досягає 8-10 см. При висушуванні і подальшому дослідженні під мікроскопом краплі слизу отриманий малюнок нагадує листя папороті ( «феномен папороті»).
Зазвичай овуляція спостерігається через день після зникнення рясної, світлої і еластичною слизу, тому жінка, яка користується методом цервікальногослизу, повинна допустити розвиток овуляції ще за 2 дні до появи «пікових ознак» слизу, при цьому фертильний період продовжиться додатково на 4 дня зникнення рясних , світлих і еластичних слизових виділень.

Інструкції з використання методу цервікальногослизу

Метод цервікальногослизу грунтується на визначенні змін характеру слизу щоденним його контролем і записом отриманих даних. Характер слизових виділень зазвичай змінюється після спринцювання, при існуючих і після перенесених вагінальних інфекцій, запальних процесів, після введення контрацептивної піни, желе, лікарських препаратів, змащувальних засобів і попадання насіння в порожнину піхви, а також при статевому збудженні.

1. Утримуйтеся від статевих зносин під час менструації, так як менструальної кровотечі може приховати слизові виділення, особливо в разі коротких менструальних циклів, що ускладнює контроль змін цервікальногослизу.
2. Утримуйтеся від статевих зносин у період кровотеч і протягом наступних трьох днів після їх припинення.
3. Утримуйтеся від щоденного статевих зносин, а також в період «сухості» піхви і в період оволодіння методом цервікальногослизу.

Симптотермальний метод

Симптотермальний метод включає в себе контроль базальної температури тіла, змін цервікального слизу і інших ознак, пов`язаних з менструальним циклом. Симптотермальний метод, в порівнянні з іншими біологічними способами контрацепції, є більш важким для освоєння і інтерпретації отриманих даних. На рис. 20.2 представлений приклад графічного зображення записів даних протягом менструального циклу.

досягнення вагітності

Методи контролю фертильності можуть бути використані при плануванні вагітності, для визначення найбільш ймовірних для настання вагітності днів. Пара, яка бажає мати дитину, повинна навчитися використанню біологічних методів визначення фертильних днів жінки, протягом яких найбільш ймовірно зачаття.

Інструкції по використанню біологічних методів контролю фертильності для жінок, які планують вагітність

1. Контролюйте зміни слизу, базальної температури тіла та ін. Симптомів, пов`язаних з менструальним циклом, щодня протягом всього циклу.
2. Зміни цервікальної (шеечной) слизу: Виберіть дні рясної, еластичною і прозорого слизу. Рекомендується статеві зносини в період найбільш рясних слизових виділень (фертильні дні).
3. Утримуйтеся від щоденного статевого сношенія- рекомендується дотримуватися одно- або дводенних інтервалів. Такий спосіб утримання від статевого життя не тільки сприяє зачаттю, але і дає можливість більш ретельного контролю цервікальногослизу.
4. Щодня вимірюйте базальну температуру тіла. Якщо температура залишається підвищеною протягом більш тривалого, ніж весь менструальний цикл, періоду, потрібно припускати наявність вагітності. Метод цервікальногослизу є більш показовим методом для визначення фертильних днів, ніж метод вимірювання базальної температури тіла (базальна температура тіла підвищується тільки після настання овуляції).