Протипоказання, розповсюдження презервативів - керівництво по контрацепції

До нечисленних протипоказань щодо застосування презервативів відносяться:

1. нездатність до збереження ерекції при використанні презерватива;
2. випадки, коли партнер відмовляється від прийняття участі в плануванні сім`ї та оберігання від вагітності;
3. використання при ймовірності передачі ВІЛ презервативів, виготовлених з природних матеріалів, які прохідні для вірусів (в тому числі і ВІЛ) .16

Побічні явища і ускладнення

Основною скаргою при застосуванні презервативів є зменшення чутливості зовнішніх статевих органів (хоча немає достовірних даних про розвиток даних наслідків), для запобігання якого призначають презервативи з натуральних мембран або тканини з рифленою поверхнею, надтонких або презервативів разом зі змащувальними матеріалами. При застосуванні надтонких презервативів слід пам`ятати про підвищену ймовірність порушення їх цілості. Для деяких чоловіків застосування презервативів створює певні труднощі при статевих зносинах, що призводить до переривання статевого акту. У таких випадках жінкам рекомендується надягати презерватив на статевий член чоловіка під час статевого акту.

розповсюдження презервативів

У багатьох країнах світу розповсюдження презервативів серед населення приділяється все більша увага. Наприклад, Агентство по Міжнародним Розробкам США закупило в 1988 р більш 500 млн. Презервативів для їхнього поширення в багатьох країнах, що розвиваються странах.12 Нові програми, подібно цієї, можуть значним чином поліпшити постачання населення багатьох країн світу такими бар`єрними засобами. Нижче наводяться деякі приклади творчого підходу до даного питання.

1. В Японії жінки стали мішенню торгівлі презерватівамі- жінки-комівояжери продають презервативи населенню на дому. В аптеках поряд з гігієнічними серветками і тампонами презервативи продаються без рецепта.24 Красиво оформлені пакети з презервативами постійно привертають увагу покупців.
2. У Меморіальної Лікарні Атланти (штат Джорджія, США) презервативи були надані безкоштовно 165 жінкам протягом літа 1986 р Проект 1987 р названий CONDOM SENSE, забезпечив 500.000 презервативами як жінок, так і чоловіків з метою поширення серед їхніх родичів і близьких.
3. В Австралії установи громадського харчування беруть активну участь в постачанні населення презервативами.

Поряд з розробкою програм з розповсюдження презервативів серед населення особливу увагу слід приділяти і їх правильного зберігання. Презервативи, виготовлені з латексу, з часом втрачають свої якості особливо при неадекватних умовах зберігання (висока температура, ультрафіолетові промені і т. Д.). При можливості контроль якості презервативів слід проводити спеціально запропонованими апаратами.

1. Одягніть (це може виконати і ваша партнерка) презерватив на статевий член в стані ерекції ДО його введення в піхву.
2. Натягніть презерватив до підстави ерегованного статевого члена.
3. Залиште приблизно 1,5 см порожнього простору на кінці презерватива (для цього підтримаєте кінчик презерватива при його натягуванні) (див. Рис. 18.1).
4. Будьте уважні, тому що презерватив може порватися під час статевого акту.
5. При потребі можете скористатися водою, K-Y гелем або контрацептивної піною для додаткового змащування презерватива. Не користуйтеся вазеліном або іншими засобами, так як це може призвести до порушення цілості презерватива.
6. Для збільшення надійності запобігання від вагітності користуйтеся додатковими методами контрацепції, наприклад, діафрагмою, контрацептивними гелем, свічками або губками, протизаплідними таблетками.

Як потрібно зняти презерватив?

1. Після закінчення статевого акту негайно зніміть презерватив тримаючи його за ободок для запобігання розлиття насіння.
2. Перевірте цілість презерватива. При виявленні порушення його цілості слід негайно ввести в піхву спермицидную мазь, губку і т. Д. Зверніться до лікаря. У клініці ви можете отримати посткоїтальні таблетки для запобігання настання вагітності.
3. Зберігати презервативи слід в прохолодному і сухому місці. В таких умовах презервативи не втрачають свої властивості протягом 5 років. Кожен раз перевіряйте дату виготовлення презерватива.

При відсутності таких можливостей необхідний постійний контроль умов зберігання презервативів. При неадекватності таких умов тривалість зберігання презервативів обмежується трьома месяцамі.21

Таблиця 18.3 Підсумки дослідження ступеня «контрацептивної невдачі» (настання вагітності при використанні контрацепції): презерватіви3

Таблиця 18.3 Підсумки дослідження ступеня «контрацептивної невдачі» (настання вагітності при використанні контрацепції): презерватіви3 (продовження)

Примітки:
а. Публікуються з дозволу Population Council, з Trussell, Kathryn Kost, "Contraceptive failure in the United States: a critical review of the literature", Studies in Family Planning 18 (5), Septermber / October 1987: Table 6. з Обчислено Trussell і Kost (1987) з даних статті.
д. Більшість цих досліджень неправильно уявляють показник неявки пацієнта на повторний візит як число жінок, які не з`явилися на повторний прийом в будь-який період протягом проведення дослідження, поділене на загальну кількість жінок, які спостерігаються при дослідженні. Ці показники представлені в таблиці. Однак, точне вимірювання показника неявки пацієнта на повторний візит відповідало б показником таблиці життя. Де це можливо, 12- місячний показник позначений буквою "д". м Показник неотриманих результатів дослідження
s. Стандартизовано: Vaughan, et al., 1977 (1973 NSFG), Grady, et al., 1983 (1973,1976 NSFG). Наші дані (1973) - Schirm, et al, 1982 (1973,1976 NSFG) - Grady, et al., 1986 (1982 NSFG). t. Загальна кількість для всіх досліджених методів.
v. Автори вказують на те, що показник неявки пацієнта на повторний візит по «доречним причин» (припинення співпраці або втрата контакту) склав 0,3% в дослідженні 1982 року і «менше 1%» для всіх причин в дослідженні 1974 року. У дослідженні 1982 року жінки спостерігалися в середньому протягом 9,5 років-якщо показник неявки пацієнта на повторний візит становить 0,3% на рік, тоді для 9,5 років цей показник буде відповідати 2,8%. Показник неявки пацієнта на повторний візит по «доречним причин», w. При відсутності інших позначень, всі дані відносяться до жінок.