Слизисто-гнійний цервіцит, негонококовий уретрит - керівництво по контрацепції

Слизисто-гнійний цервіцит

Розвиток слизисто-гнійного цервіциту може бути обумовлено зараженням організму Chlamydia trachomatis, мікоплазмою або, можливо, Neisseria gonorrhoeae. Його також називають жіночим двійником негонококкового уретриту. (Див. Наступний параграф).

Поширення. Виходячи з даних досліджень, слизисто-гнійний цервіцит зустрічається частіше, ніж уретрит у чоловіків. Дані країн, що розвиваються вказують на те, що розвиток цервицита пов`язано з бактеріальною інфекцією.
Симптоми. Найхарактернішою ознакою захворювання є розвиток вагінальних виділень. Дуже часто цей симптом залишається непоміченим або вважається пацієнткою нормальним або патологічним явищем.
Діагноз. Діагноз ставиться на підставі скарг і об`єктивних даних, зокрема, гінекологічного обстеження (використовуючи гінекологічні дзеркала), лабораторних досліджень-при мікроскопічному дослідженні (з використанням збільшення в 1000 разів) візуалізація 10 і більше поліморфноядерних лейкоцитів в полі зору вказує на можливий діагноз цервицита. Точний діагноз ставиться при наявності гонорейної культури у відповідній бактеріологічної середовищі або виявленні Chlamydia trachomatis нижченаведеними методами: бактериологией культури, реакцією імунофлюоресценції з використанням моноклонального антитіла або ферментним методом дослідження.
Лікування. Лікування хламідіозу проводиться тетрациклін-гідрохлоридом по 500 мг 4 рази на день протягом 7-10 днів АБО доксициклином по 10 мг всередину 2 рази на день протягом 7-10 днів. Лікування гонореї см. У відповідному параграфі.
Ускладнення і наслідки. Запальні захворювання жіночих статевих органів, гнійні процеси і безпліддя є найбільш частими ускладненнями слизисто-гнійного цервіциту. Крім того, інфекція може бути передана під час пологів через родові шляхи від хворої ендоцервіцитом матері дитині, що призводить до розвитку такої неонатальної хламідійної інфекції, як офтальмопатія або пневмонія. Під час вагітності існує ризик розвитку мимовільного аборту, мертвонародження і післяпологових септичних ускладнень.
Рекомендації. Необхідно обстеження і відповідне лікування статевих партнерів, щоб уникнути статевого контакту до повного лікування хворого і статевого партнера, повторне звернення при поновленні і збереженні симптомів захворювання і застосування презервативів з метою профілактики майбутніх інфекцій.

Негонококовий уретрит (НГУ)

Збудником НГУ в основному є Chlamydia trachomatis іммунотіпамі від D до К і Ureaplasma urealyticum, а також Т-штами людської мікоплазми. Порівняно нечасто збудниками можуть з`явитися Trichomonas vaginalis, Candida albicans і вірус простого герпесу.

Поширення. За даними клінік ЗПСШ і приватних медичних установ західних країн, НГУ зустрічається значно частіше, ніж гонорея. Менше даних надходить з країн, що розвиваються, але передбачається, що там показник поширення НГУ такий же.
Симптоми. Чоловіки страждають в основному дизурією, частим сечовипусканням і слизисто-гнійними виділеннями з уретри. У деяких випадках НГУ протікає безсимптомно. У статевих партнерів чоловіків, хворих хламідіозная НГУ, часто спостерігається хламідійний слизисто-гнійний цервіцит.
Діагноз. У чоловіків з типовими клінічними симптомами діагноз НГУ підтверджується при виключенні гонореї і наявності лейкоцитів в грам-забарвлених уретральних матеріалах. При безсимптомному перебігу захворювання наявність НГУ передбачається при візуалізації мікроскопією, по крайней мере, чотирьох лейкоцитів в полі зору при дослідженні матеріалу, взятого з уретрального каналу. ПРИМІТКА: Можливо поєднання гонококкового і негонококкового уретриту. Серед майже 1/3 чоловіків з НГУ спостерігається поєднання цих двох форм уретриту.
Лікування. Лікування при неясної етіології і терапія НГУ, збудником якого є С. trachomatis, U. urealiticum або Т. vaginalis, проводиться за нижченаведеною схемою: тетрациклін по 500 мг всередину 4 рази на день протягом, принаймні, 7 днів-АБО доксициклін по 100 мг всередину 2 рази на день протягом, принаймні, 7 днів. При наявності протипоказань або непереносимості тетрацикліну рекомендовано проведення лікування еритроміцином по 500 мг всередину 4 рази на день протягом, щонайменше, 7 днів. Лікування НГУ, викликаного тріхомони, Candida albicans або вірусом герпесу, см. В відповідних параграфах.
Ускладнення та можливі наслідки. До ускладнень НГУ відносяться уретральні стриктури, простатит, епідидиміт і хламідійний НГУ, який може бути переданий статевим партнеркам з подальшим розвитком слизисто-гнійного цервіциту. При інфікуванні під час вагітності до числа ускладнень відноситься самовільний аборт, післяпологовий сепсис і такі неонатальні ускладнення, як офтальмопатія і пневмонії.
Рекомендації. Рекомендується обстеження та лікування статевого партнера. Необхідно уникнути статевого контакту до повного лікування і використання презервативів для профілактики майбутніх інфекцій.