Діагностика та акушерське спостереження на ранніх стадіях вагітності - керівництво по контрацепції
Діагностика та акушерське спостереження на ранніх стадіях вагітності в клініках сімейного планування
- З причини серйозних наслідків вагітності для ВІЛ-інфікованих жінок і її дітей рекомендується обстеження пацієнток, які живуть в регіонах поширеності СНІДу та ВІЛ-інфекції та бажають завагітніти, особливо, якщо вона і її партнер не перебувають у складі взаімномоногамних відносинах. Ризик захворювання на СНІД варіює залежно від місця проживання, кількості статевих партнерів і інших чинників, пов`язаних з поширенням ВІЛ (наприклад, застосування інтравенних наркотиків).
Рання діагностика вагітності є важливою частиною роботи системи планування сім`ї, необхідність проведення якої виходить з наступних факторів:
- рання діагностика при бажаної вагітності дозволяє жінці звернутися до пренатальним запобіжних заходів і відповідної медичної допомоги на найбільш ранніх стадіях вагітності;
- така діагностика дозволяє швидше виявити наявність позаматкової вагітності;
- рання діагностика надає жінці, яка бажає перервати вагітність, час на обдумування і проходження консультації щодо вибору найбільш адекватного часу для штучного аборту.
Наявні на сьогоднішній день тести на наявність вагітності досить чутливі для забезпечення точної діагностики вже через 6-8 днів після овуляції - до першої очікуваної менструації. Клінічну оцінку і тестування вагітності (аналізом крові) потрібно проводити в перший же день звернення жінки в клініку сімейного планування.
діагностика вагітності
В цьому розділі тестування вагітності НЕ має на увазі призначення гормональних препаратів для провокації кровотечі внаслідок феномена «зняття препарату» - від даного підходу фахівці відмовилися через можливі тератогенних наслідків. У багатьох випадках лабораторні аналізи використовуються для підтвердження клінічного діагнозу. Будь-яке розбіжність клінічного і лабораторного діагнозів викликає певну підозру і є джерелом необхідності проведення подальших досліджень і консультацій.
Суб`єктивні дані: незвичайне зменшення інтенсивності менструальної кровотечі або затримка менструації може дати привід для підозри зачаття до останньої менструації (ПМ). Поява симптомів вагітності може допомогти в діагностиці та встановленні терміну вагітності. Болючість молочних залоз і чутливість області сосків з`являється через 1-2 тижні, а скарги на почуття підвищеної втоми, нудоту і часте сечовипускання приблизно через 2 тижні після зачаття. Кровотечі, кров`янисті виділення або болі внизу живота можуть бути наслідком позаматкової вагітності. Особливо важливим при опитуванні жінки є питання: «Чи відчуваєте себе вагітної?» Діагностика вагітності включає клінічну оцінку анамнезу, суб`єктивних і об`єктивних даних. Таким чином, клініцист за результатами обстеження може розпізнати помилки лабораторного тестування, визначити термін вагітності і наявність позаматкової вагітності.
- Працівникам медичних установ, де немає можливості проведення лабораторних тестів на вагітність, слід ...
- ретельно записувати дані анамнезу і скарги на нудоту, блювоту, зміни апетиту, збільшення і хворобливість в області молочних залоз, зміна ваги та ін. Ретельно зібраний анамнез є важливою передумовою точної діагностики вагітності;
- провести гінекологічне обстеження (звернути увагу на наявність збільшеної в розмірі матки, розм`якшення матки або шийки матки, ціаноз слизової шийки матки);
- дотримуватися спостереження і часу очікування (точна діагностика вагітності вимагає певного часу);
- направити жінку на експрес-діагностику вагітності (для визначення наявності вагітності в домашніх умовах), в лабораторію, спеціалізовану клініку або до приватно практикуючого фахівця;
- призначити вимір базальної температури тіла (БТТ). У другій фазі менструального овуляторного циклу або під час вагітності базальна температура підвищена на 0,4-0,8 ° F (0,2-0, 5 ° С). Температура нижче 98 ° F (37 ° С) свідчить про відсутність вагітності;
- вжити негайних заходів при підозрі на позаматкову вагітність, загрозливий або неповний аборт.
Гінекологічне обстеження. Для вагітності характерні м`яка консистенція шийки матки, розм`якшення матки і згладжування цервікальне-маточного кута разом з позитивними результатами відповідних лабораторних тестів. У разі невідповідності розміру матки і тривалості аменореї передбачається, що зачаття відбулося раніше або пізніше обчисленого терміну або підозрюється наявність позаматкової або багатоплідної вагітності, аномалії або міоми матки, міхура занесення або розвиток неповного або мимовільного аборту. У даних випадках точна діагностика можлива при застосуванні ультразвукового дослідження.
