Підбір протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестини - керівництво по контрацепції
Показання до застосування
«Міні-пили» особливо рекомендуються:
- для жінок, що скаржаться на часті головні болі або підвищення артеріального тиску при використанні комбінованих оральних контрацептивів;
- в період грудного годування;
- при гіпертонічній хворобі і васкулярних головних болях (до початку використання «міні-пили»);
- при гіпертонічній хворобі і васкулярних головних болях (до початку використання «міні-пили»);
- для жінок, бажаючих застосовувати оральні контрацептиви і мають протипоказання до застосування комбінованих протизаплідних таблеток.
Застереження для застосування
Незважаючи на вимогу Адміністрації по Їжі і Лікарською Засобам США, мати такі ж застереження для застосування таблеток, що містять тільки прогестин, як і для комбінованих препаратів, оральні контрацептиви, що містять прогестин, теоретично, повинні бути більш безпечними, в порівнянні з комбінованими таблетками. Оскільки мало зареєстровано системних ускладнень при застосуванні таблеток, що містять тільки прогестин, то і застережень для цього методу теж мало: анамнез функціональних кіст яєчників, або позаматкових вагітностей, або неможливість застосування таблеток, що містять тільки прогестин, послідовно і правильно. Через пов`язаних з цим методом нерегулярних кровотеч
незрозуміле аномальне вагінальна кровотеча протягом останніх 3-х місяців є серйозною пересторогою для застосування оральних контрацептивів, що містять тільки прогестин.
Побічні явища і ускладнення
Зміни менструального циклу. Порушення менструального циклу, в тому числі розвиток сильних маткових кровотеч, кров`яних виділень, тривалих менструацій, аменореї, є найбільш частими побічними явищами при використанні протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестини.
Функціональні кісти яєчників. Функціональні кісти яєчників виникають набагато частіше серед споживачів «міні-пили», ніж серед жінок, що використовують інші методи контрацепції. Якщо кіста є симптоматичною, рекомендується припинення прийому протизаплідних таблеток, після чого кісти зазвичай мимоволі регресують протягом 1-2 місяців. Болі внизу живота у цих жінок можуть бути пов`язані з наявністю функціональних кіст яєчників або розвитком позаматкової вагітності.
Позаматкова вагітність. Як і в разі використання ВМС, при настанні вагітності на тлі прийому протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестини, слід виключати наявність позаматкової вагітності. Наступ позаматкової вагітності можна пояснити переважною дією прогестинів на слизову оболонку матки.
Мал. 16.3 Оцінка проникнення сперми після прийому «міні-пили»
Примітка: Мінімальна редукція проникнення сперми між 4 годинами і 22 годинами після однієї дози мегестрола ацетату (0.5 mg)
Джерела: Adapted from Guillebaud
Серцево-судинні ускладнення. В даний час не існує епідеміологічних підтверджень про безпосередній вплив протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестини, на розвиток ускладнень з боку серцево-судинної системи.
