Профілактика і лікування ускладнень аборту - керівництво по контрацепції
Профілактика і лікування ускладнень, пов`язаних з самовільним або штучним абортом
- Ускладнення нелегального аборту є причиною 4-70% випадків материнської смертності в лікарнях країн, що розвиваються і невідомого числа смертних випадків поза лікарнями.
Лорі С. Ліскін14
Аборт у всьому світі
Кількість абортів, проведених в різних країнах світу - по-різному, як показано в таблиці 24.1. Частково це обумовлено законами, пов`язаними з перериванням вагітності. На рішення, прийняте жінкою, яка стикається з проблемою незапланованої або небажаної вагітності, і медичним закладом, який забезпечує догляд за нею, впливає багато чинників. Тьец і Геншоу підрахували, що в усьому світі щороку проводяться 40-60 мільйонів легальних і нелегальних абортів. Це відповідає співвідношенню 300 - 500 легальних і нелегальних абортів на кожні 1000 жіворожденій.22
Щорічно в колишньому СРСР аборти проводяться значній кількості жінок (див. Табл. 24.2: дані для республік і всього колишнього СРСР і рис. 24.1 для Російської Федерації). За офіційними даними 1989 року, в колишньому Радянському Союзі проводяться 10-13 млн. Абортів щороку серед 70 млн. Жінок фертильного віку-серед них більше 6 млн. Абортів - нелегальні (Ласкін М.). Аборти, особливо нелегальні, проводяться в несприятливих медичних умовах. В результаті цього багато жінок страждають від безлічі ускладнень, включаючи втрату працездатності. Більш трагічним є той факт, що багато жінок помирають від ускладнень, пов`язаних з абортом (див. Табл. 2.2 в розділі 2) (Хомасурідзе А. Г.).
Незважаючи на те, що в останні роки в різних країнах світу відбулася лібералізація питань законодавства щодо абортів, на підставі якого офіційно дозволено штучне переривання вагітності до 12-тижневого терміну, нерідко мають місце випадки кримінального аборту і важких післяабортний ускладнень.
Таблиця 24.1 Застосування аборту:
10 найбільш населених країн світу плюс Об`єднане Королівство, Єгипет, Туреччина і Мексика Contraceptive Technology: International Edition, 1989
Країна | Кількість абортів на 1000 живонароджених | Кількість абортів в рік | рік Відео: Григор`єва О.Є. Ускладнення мед аборту Сочі 9.2011 | Доступність легальних абортів |
СРСР | 2080 | 11,000,000 | тисяча дев`ятсот вісімдесят дві | Доступно на прохання |
Бразилія | 250-1200 | 3,000,000 | 1987 | Чи законно тільки для порятунку життя жінки |
Японія | 382-1492 | 528,000 | 1986 | Чи законно по соціальним / медичними показаннями до 24 тижнів |
Китай | 490 | 8,890,000 | +1984 | Доступно на прохання |
з`єднані Штати | 422 | 1,589,000 | 1985 | Доступно на прохання до 24 тижнів |
Туреччина | 256 | 450,000 | -; | Доступно на прохання до 10 тижнів |
Індія | 247 | 6,000,000 | 1983 | Чи законно з соціальних причин до 24 тижнів-пізніше доступно тільки для порятунку життя жінки |
Об`єднане Королівство | 223 | 148,000 | 1986 | Чи законно по соціальним / медичними показаннями |
Бангладеш | 45 | 200,000 | 1985 | Чи законно за медичними показаннями |
Єгипет Відео: Дикке Г.Б. Осложения медикаментозного аборту (ч. 3) | -; | -; | -; | Чи законно за медичними показаннями |
Індонезія Відео: Любов Едуардівна Дробот: "Планування сім`ї - це також профілактика ІПСШ та абортів" | Чи законно тільки для порятунку життя жінки | |||
Мексика | Чи законно тільки для порятунку життя жінки | |||
Нігерія | -; | -; | -; | Чи законно за медичними показаннями |
Пакистан | -; | -; | -; | Чи законно тільки для порятунку життя |
Всього в світі | 300-500 | 50,000,000 | 1986 |
- - Даних немає або окремо не отримані.
джерела
- Tietze С, Henshaw SK Induced abortion- a world review, 1986. New York, NY Alan Guttmacher Institute, 1986 Table 2 updated to include subsequent data.
- Henshaw SK Personal communication to RA Hatcher on February 25,1988, and March 21,1988, and August, 1988
- Hennques MH. Personal communication to RA Hatcher on February 12,1988, concerning estimate for Brazil
Примітки. а В Бангладеш дані відповідають законної регуляції менструації, яка доступна на прохання Тести на вагітність не проводяться Оскільки аборт є незаконним, дані не включають невідоме, але, вероаятно, велике число нелегальних абортів.
b. Офіційні дані про аборти в Японії (382 на 1000 новонароджених) грубо занижені в порівнянні з фактичними даними
з Кількість щорічно проведених абортів у всьому світі коливається від 40 до 60 мільйонів.
d Оцінка загальної кількості абортів в Бразилії значно перевищує число абортів, проведених для порятунку життя жінки
З цієї точки зору увагу фахівців до штучного переривання вагітності спрямоване не тільки як до хірургічного методу планування сім`ї та регулювання народжуваності, а й як до складної медичної проблеми, всебічне вивчення якої обумовлено, в першу чергу, можливістю тяжких гінекологічних та ендокринних ускладнень в організмі жінки, які в результаті поразки механізмів регуляції в цій системі викликають сильні патологічні зміни (Хомасурідзе А. Г.).
Клініцисти, які здійснюють охорону здоров`я матерів та планування сім`ї, повинні обстежити і лікувати жінок, які перенесли мимовільний (викидень) або штучний аборт. Ця глава була включена в книгу в допомогу клініцистам, які проводять лікування ускладнень, пов`язаних з абортом.
