Профілактика віл - керівництво по контрацепції
В даний час профілактика ВІЛ-інфекції становить ЄДИНИЙ шлях запобігання епідемії СНІДу. Масова пропаганда безпечної статевої життя (див. Табл. 6.3) і запобігання інших захворювань, що передаються статевим шляхом, є наріжним каменем в боротьбі зі СНІДом. Необхідна розробка громадських програм, так як проведення профілактичних заходів щодо запобігання інфекції до розвитку клінічних випадків СНІДу є найбільш значну завдання.
Таблиця 6. 3 «Безпечний секс» - види статевих контактів, пропоновані для зменшення ризику інфікування ВІЛ. Безпечні контакти: масаж, обіймання, тертя тіла, дружній поцілунок (сухий), мастурбація, рукогенітальний контакт і взаємна мастурбація
Менш безпечні контакти: | поцілунок (вологий) вагінально / анальний статевий зносини із застосуванням латексного презерватива (застосування зі спермицидом більш безпечно) оральний секс з чоловіком із застосуванням латексного презерватива оральний секс з жінкою поза менструального періоду або без інфекції з наявністю вагінальних виділень |
Небезпечні контакти: | будь-які статеві зносини без застосування латексного презерватива оральний секс з чоловіком без застосування латексного презерватива оральний секс з жінкою під час менструації або з вагінальної інфекцією з вагінальними виділеннями насіннєва рідина в порожнині рота орально-анальний контакт користування загальними засобами статевого збудження або сприскування БУДЬ контакт з інфікованою кров`ю , включаючи менструальну кров і користування загальними голками для ін`єкцій |
Джерело: Planned Parenthood (1987)
У ряді країн розроблені спеціальні закони, які надають істотну допомогу у вирішенні цього питання. (Див. Главу 5).
Програми по запобіганню СНІДу повинні бути спрямовані на навчання всього населення. Особливу увагу слід приділяти консультацій підлітків з питань статевої поведінки і репродукції в школах, будинках, через засоби масової інформації або церкви. Сексуально активні дорослі повинні отримувати достатньо інформації
про профілактику СНІДу в університетах, на робочих і в громадських місцях (театри, клуби та ін.), від своїх лікарів або іншого медичного персоналу, за допомогою засобів масової інформації т. д. Там, де це стає можливим, процес навчання населення щодо профілактики СНІДу повинен бути пов`язаний з іншими існуючими програмами санітарної освіти.
У чому полягає боротьба зі СНІДом? Нижче наведені основні заходи профілактики СНІДу.
- Уникнення статевого контакту з інфікованою людиною. Особливу роль відіграє обізнаність про наявність інфекції ВІЛ та / або ризик факторів захворювання у статевого партнера.
- Утримання від сексу (абстиненція) від контактів, які можуть привести до передачі ВІЛ. (Див. Табл. 6.3)
- Дотримання взаімномоногамних сексуальних відносин. Ризик інфікування ВІЛ збільшується в залежності від безлічі статевих партнерів. Наявність статевих контактів з повіями є ризик-фактором зараження ВІЛ.
- Застосування презервативів, виготовлених з латексу. Застосування презервативів при будь-якому статевому контакті у випадках, якщо партнери не займаються моногамной статевим життям або інфіковані вірусом імунодефіциту (ВІЛ-носії).
- Уникнення використання загальних голок для ін`єкції або інших інструментів. Заборона повторного використання нестерильних голок і шприців для ін`єкцій. Ретельна СТЕРИЛІЗАЦІЯ хірургічних інструментів.
- Тестування всіх жінок перед настанням вагітності. Всі жінки груп високого ризику (наприклад, мають в минулому небезпечні, з точки зору інфікування, контакти та ін.), Повинні проходити обстеження на наявність ВІЛ. Інфікованим жінкам рекомендується уникати настання вагітності.
- Запобігання інших захворювань, що передаються статевим шляхом (сифіліс, шанкроїд), так як генітальні виразки, характерні для перебігу цих захворювань, сприяють передачі ВІЛ при розвитку будь-яких таких симптомів необхідна негайна діагностика і проведення лікування.
Контрацепція і ВІЛ-інфекція
При наявності ймовірності зараження ВІЛ жінок, необхідно проведення відповідних консультацій із застосування методів контрацепції. На жаль, дані про взаємозв`язок між застосуванням контрацептивів і передачею інфекції ВІЛ недостатні.
Презервативи, виготовлені з латексу, запобігають передачу, а сперміцидниє препарати надають згубний вплив на віруси in vitro. При проведенні багатьох досліджень було доведено можливість профілактики передачі ВІЛ серед населення при використанні презервативів. Таким чином, презервативи та сперміциди повинні бути широко рекомендовані жінкам з наявністю ймовірності зараження ВІЛ. Для профілактики СНІДу застосування презервативів рекомендується навіть при використанні іншого методу контрацепції. На жаль, застосування презервативів повністю (на 100%) не запобігає передачі ВІЛ. Навіть в разі використання презервативів статеві зносини з наркоманом (вживають інтравенние наркотики), повією або партнером, що належать до групи високого ризику, залишається пов`язаним з більшою ймовірністю інфікування ВІЛ, ніж статеві контакти без застосування презервативів з партнерами, що не входять до групи підвищеного ризику. Таким чином, абстиненція, моногамія та здоровий спосіб життя є незамінними і найбільш ефективними способами боротьби з поширенням СНІДу.
Для профілактики СНІДу презервативи повинні бути використані при кожному статевому контакті (включаючи вагінальний, анальний і оральний контакти). Пари, в яких один з партнерів переніс у минулому операцію по хірургічної стерилізації, знаходиться в періоді менопаузи, повинні також регулярно застосовувати презервативи.
Так як при введенні внутрішньоматкових засобів (ВМС) збільшується ризик запальних захворювань, що передаються статевим шляхом, ВМС є не кращим методом контрацепції для інфікованих або жінок, що відносяться до групи високого ризику.
За даними досліджень жінок, які займаються проституцією, застосування оральних контрацептивів може збільшити сприйнятливість організму до ВІЛ. Дане питання вимагає подальшого вивчення. Можливими причинами збільшення ризику інфікування ВІЛ при використанні протизаплідних таблеток можуть служити розвиток цервікальної ектропії, що підвищує ймовірність розвитку хламідіозу, і безпосереднє иммуносупрессивное вплив оральних контрацептивів.
Контрацептивний губка, піна, гель або свічки можуть зменшити ризик ВІЛ-інфекції. Важливою перевагою такої контрацепції є той факт, що при використанні жінками цих протизаплідних засобів не потрібно безпосередньої участі статевого партнера.
Розробка вакцин
В теперішньому часі розробка вакцин для запобігання поширенню СНІДу є першочергове завдання. Ряд дослідницьких робіт проводиться в галузі молекулярної біології ВІЛ, що і є запорукою розробки вакцин. Однак, ряд факторів можуть перешкодити розробці вакцин проти ВІЛ, включаючи високу мутагенність і різновид штамів ВІЛ, а також необхідність боротьби із зараженням не тільки частинками самого вірусу імунодефіциту, а й ВІЛ-інфікованими клітинами. Але ясно те, що в боротьбі із захворюванням можна чекати пошуку і розробки нових засобів імунотерапії СПІДа- робота по профілактиці СНІДу має розпочатися негайно.
