Яку користь приносить сімейне планування дітям - керівництво по контрацепції

У країнах, що розвиваються одна дитина з 11 вмирав протягом першого року життя-важливо відзначити, що в тому ж році померло 10,7 млн. Дітей у віці старше 1 року. Ще 4 млн. Дітей померло у віці від 1 року до 5 років. Річна втрата майже 15 млн. Життів - число, приблизно рівне населенню Уганди або Нідерландів, - найбільша трагедія людства. Сімейне планування впливає на виживаність, стан здоров`я та розвиток дітей трьома способами:

1. подовжує інтервал між вагітностями;
2. зменшує число народження дітей в літньому або підлітковому віці;
3. зменшує число дітонароджень високого порядку.

Інтервал між дітьми

Інтервал між дітородіннями має найбільший вплив на виживання дітей. Багато дітей гинуть щороку через невеликого інтервалу між дітьми. Фахівці пропонують наступні пояснення для зв`язку між інтервалом між дітьми і їх здатності до виживання.
1. «Виснаження» матері. Оскільки стан здоров`я вагітної жінки, характер її харчування під час вагітності і т. Д. Впливають на розвиток плода, навколишнє середовище дитини починається задовго до його народження.

Малюнок 2.1 Порівняльна оцінка показників смертності дітей, народжених після короткого (lt; 2-х років) або довгого (більше 2-х років) інтервалу між пологами

Джерела Population Reference Bureau (1986)
Жінка може бути фізично виснажена після недавньої вагітності-якщо вона скоро вагітніє, ризик розвитку мимовільного аборту, мертвонародження або народження дитини з низьким показником родового ваги більше, ніж при дотриманні певного інтервалу між вагітностями. Таким чином, при дотриманні маленького інтервалу між пологами у дитини буде набагато менше шансів вижити. Дані Всесвітньої Огляду Фертильності, проведеного в 41 країнах в 1972 - 1984 р., Показують, що в середньому у дітей, народжених менше ніж через 2 роки після народження старшого сібса, в 2 рази менше шансів вижити, ніж у дітей, народжених після дворічного інтервалу (рис. 2.1). У деяких країнах оптимальний інтервал між дітьми в два роки зумів запобігти одну смерть на кожні 5 дітей. Наприклад, в Бангладеші збільшення інтервалу між дітьми змогло врятувати 150. 000 дитячих життів на рік.

1. Конкуренція. Зв`язок дитячої смертності з інтервалом між вагітностями зберігається до 4-річного віку. Наприклад, дитина може бути відірваний від грудей занадто рано, якщо мати знову завагітніла, тим самим, часто втрачаючи необхідного і повноцінного режиму харчування. Крім повноцінних поживних речовин дитина позбавляється і імунітету, одержуваного від матері.

материнський вік

У дітей, народжених від літніх або дуже молодих (підлітків) матерів, менше ймовірність вижити. Гінекологічно дуже молоді жінки ще не досягли репродуктивної зрілості, вони емоційно і соціально менш готові до забезпечення оптимального догляду за дитиною і т. Д.
Малюнок 2.2 Відносні показники смертності дітей, народжених від матерів різного віку

Зауваження: Дані відповідають середнім показникам 41 країни
Джерело Galway К (1987) заснований на даних з Rutstein SO (1984)
Похилий вік матері пов`язаний зі зростаючим ризиком мертвонароджень, самовільних абортів, дитячої та
малюкової смертності, внутрішньоутробного розвитку аномалій (рис. 2.2), а також зі стресовими факторами. Тісний зв`язок між материнським віком і розвитком аномалій була чітко встановлена в США (рис. 2.3).
Ризик особливо зростає для матерів у віці старше 35 років. До аномалій, ризик яких збільшується з віком матері, відносяться: пороки серця, «кроляча губа», «вовча паща», синдром Дауна або монголізм.

порядок народжень

Внутрішньоутробна, дитяча і дитяча смертність зростає в міру збільшення порядку дітонароджень. (Див. Мал. 2.4) Недавні дослідження, проведені в Тянь-Шані, Китаї, показали, що жіноча смертність (на кожні 1000 пологів) на 8-9-му місяці вагітності і в першому тижні післяпологового періоду в разі третє або більше пологів була в 4 рази вище в порівнянні з показниками смертності жінок, у яких були перші або другі пологи. В Англії та Уельсі картина зростання дитячої смертності зі збільшенням порядку дітонароджень залишається стабільною протягом останніх декількох десятиліть, хоча показники малюкової смертності зменшуються з кожним роком.
Останні дослідження показують, що порядок дітонароджень впливає на стан харчування дитини-третій, четвертий і т. Д. Дитина отримує менше калорій, білків і ін. І, тим самим, більш схильний до захворювань.
Малюнок 2.3 Число новонароджених, народжених з аномаліями розвитку, за віковими групами матерів, Сполучені Штати, 1973-1974 рр.

Джерело Hatcher RA, Dalmat ME, Delano GE, et al. Family planning methods and practice Africa, Atlanta, GA Centers for Desease Control, 1983

Малюнок 2.4 Відносні показники дитячої смертності в залежності від порядку народження

порядок народження
Зауваження: Дані відповідають середнім показникам 41 країни
Джерело Galway К (1987) заснований на даних з Rutstein SO (1984)
У деяких країнах з`явився навіть спеціальний термін «квашіоркоз» (слово з Гани) - що означає «дитина, відірваний від материнських грудей занадто рано» (т. К. Матір знову завагітніла). Хоча поліпшення умов життя і медичної служби значно знижують дитячу смертність, проблема, пов`язана з порядком дітонароджень, залишається в силі.

Стратегічні заходи для забезпечення виживання дітей

Як можна забезпечити виживання дітей? Досягти цього можна шляхом використання сучасних досягнень охорони здоров`я і планування сім`ї.
Використання досягнень охорони здоров`я:
і застосування вакцинації проти правця, кору, поліомієліту;

1. застосування методів сімейного планування, таких як дотримання інтервалу між пологами і профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом.

Області охорони здоров`я населення:

1. пропаганда застосування грудного годування, як одного з методів контрацепції;
2. надання відповідної допомоги дітям при діареї в разі інфекційних захворювань;
3. навчання дітей деяким медичним навичкам;
4. поліпшення стану харчування населення.