Ти тут

Фізіологія менструального циклу - керівництво по контрацепції

Зміст
Керівництво по контрацепції
сімейне планування
Яку користь приносить планування сім`ї
Яку користь приносить сімейне планування дітям
Користь планування для матерів
Користь планування для сімейної пари
Користь для суспільства і економічного стану країни
традиційна практика
Населення і сімейне планування
Визначальні фактори фертильності
Визначальні фактори смертності та міграції
Вагітність серед підлітків
Зростання і вікова структура населення
Статути і закони
Статути і закони - контрацепція
Контрацепція - розвиток, схвалення, безпеку застосування, освіту і реклама
добровільна стерилізація
аборт
Захворювання, що передаються статевим шляхом
СНІД
передача ВІЛ
профілактика ВІЛ
Клінічна картина, визначення ризику, тестування на ВІЛ
діагностика ВІЛ
лікування СНІДу
Профілактика СНІДу серед медичних працівників
Захворювання, що передаються статевим шляхом
Діагностика і лікування захворювань, що передаються статевим шляхом
Профілактика захворювань, що передаються статевим шляхом
Перелік захворювань, що передаються статевим шляхом
Цитомегаловірусні, кишкові інфекції
Гострі кондиломи, гонорея
Пахова гранульома, гепатит В
генітальний герпес
Венерична лімфогранульома, контагіозний молюск
Слизисто-гнійний цервіцит, негонококовий уретрит
Педикульоз, короста
Запальне захворювання органів малого таза
Сифіліс, вульвовагініт
безпліддя
Визначальні фактори фертильності
Фактори, що впливають на репродуктивну функцію
Заходи запобігання безпліддя в клініках сімейного Спланованість
Визначення фертильності і безпліддя
Основна інформація про можливості та ефективності лікування безпліддя
Менструальний цикл
Фізіологія менструального циклу
Порушення менструального циклу
Передменструальний синдром
аменорея
менопауза
ЗПСШ і менструальної кровотечі, дотримання гігієни при менструації
Діагностика та акушерське спостереження на ранніх стадіях вагітності
Проблеми, пов`язані з інтерпретацією даних тесту на вагітність
Пренатальне спостереження на ранніх стадіях вагітності
грудне годування
Контрацептивна ефективність лактації
Грудне годування і СНІД, інші ускладнення
Причини недостатньої секреції грудного молока
Вибір методу контрацепції
Фактори, що впливають на ефективність методу контрацепції
Безпека методу контрацепції
Побічні явища методів контрацепції
Добровільна хірургічна стерилізація
Добровільна хірургічна стерилізація для жінок
надлобковая мінілапаротомія
Хірургічна стерилізація для жінок - лапароскопія
Хірургічна стерилізація для жінок - анестезія, наслідки, сложненія, ефективність
Добровільна хірургічна стерилізація - інструкції для жінок
Добровільна хірургічна стерилізація для чоловіків
Ефективність і наслідки вазектомії
Інструкції для чоловіків по вазектомії
Оборотність жіночої та чоловічої стерилізації
гормональна контрацепція
Протизаплідні таблетки
Переваги оральної контрацепції
Недоліки оральної контрацепції
Переваги та недоліки оральної контрацепції в перспективі
Вибір, застосування і заміна протизаплідних таблеток
Вибір певного виду протизаплідних таблеток
Вибір однієї з трьох дозувань комбінованих оральних контрацептивів
Діагностика і лікування побічних ефектів оральних контрацептивів
Профілактика ускладнень оральних контрацептивів
Важливі інструкції для споживачів протизаплідних таблеток
норплант
Застереження для застосування норпланта
Побічні явища норпланта і попередження
Важливі інструкції для споживачів норпланта
МІНІ-ПИЛИ
Переваги та недоліки таблеток, що містять тільки прогестини
Підбір протизаплідних таблеток, що містять тільки прогестини
Інструкції для споживачів міні-пили
Ін`єкційний контрацептив депо-провера
Застереження для застосування депо-провера
Імпланти левоноргестрелу-капронор, мікросфери норетіндрону, гранули норетіндрону
Внутрішньоматкові протизаплідні засоби
ефективність ВМС
Переваги та недоліки ВМС
Типи і підбір ВМС
Методика введення ВМС
Спеціальна методика введення внутрішньоматкових спіралей
Методика вилучення ВМС, парацервікальная анестезія
Побічні явища і ускладнення внутрішньоматкових протизаплідних засобів
Інформація для пацієнтів по ВМС
презервативи
Протипоказання, поширення презервативів
Інструкції для споживачів презервативів
Сперміциди і бар`єрні методи контрацепції
діафрагма
цервікальний ковпачок
Ефективність бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Переваги бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Застереження і недоліки бар`єрних, сперміцидних протизаплідних засобів
Поширення і підбір сперміцидів і вагінальних бар`єрних методів
Інструкції для пацієнтів - сперміциди і бар`єрні методи контрацепції
Складання графіків менструального циклу і інші методи
Методи визначення фертильності
Перервані статеві зносини
абстиненція
посткоїтальна контрацепція
Профілактика і лікування ускладнень аборту
Вплив аборту на громадське здоров`я
Лікування ускладнень вагітності після аборту
Віддалені ефекти аборту
Основні напрямки планування сім`ї
Сучасні напрямки в плануванні сім`ї
Підхід до пацієнта
Принципи та методи навчання дорослих
Поради для подальшого вивчення
Інтеграція з іншими службами охорони здоров`я сім`ї
Обслуговування медичних потреб сім`ї
Організаційні питання, пов`язані з регулюванням народжуваності

Даний короткий огляд взято з підручників «Клінічна гінекологічна ендокринологія і безпліддя» Спероффа, Голосу і Кейза і «Безпліддя, контрацепція і репродуктивна ендокринологія» Мішелль і Давьяна.
Менструальний цикл триває в середньому 28 днів. Для спрощення понять представлені в даній книзі викладу будуть відповідати зазначеній тривалості менструального циклу. Циклічні зміни, що відбуваються в гіпоталамусі, гіпофізі, ендометрії і яєчниках, а також базальної температури тіла і цервікальногослизу представлені на рис. 9.1 і 9.2.
Фази циклічних змін іменуються відповідно до змін в яєчниках (фолікулярна, овуляторная і лютеиновая фази циклу) або ендометрії (менструальна, проліферативна і секреторна фази менструального циклу).
Перший день менструальної кровотечі, званий першим днем менструального циклу, знаменує початок менструальної фази маточного (ендометріального) циклу. Вона характеризується відшаруванням і вигнанням з матки поверхневого шару ендометрія, яке обумовлено різким зниженням рівнів естрогену і прогестерону в крові. Ендометрій втрачає свою гормональну «підтримку» естрогенами і прогестероном і при різкому зменшенні їх змісту зовнішній шар дозрілого ендометрія готовий до відшарування. Виділення всього зовнішнього шару і триває кілька днів.



Малюнок 9.1 Механізми взаємодії та зворотних зв`язків протягом менструального циклу жінки
Механізми взаємодії та зворотних зв`язків протягом менструального циклу
Прямі гормональні зв`язку в репродуктивній системі виробляються негативними і позитивними зв`язками. Простагландини, секретуються яєчниками і ендометріальною кістами матки, також грають роль у розвитку овуляції і впливають на функцію гіпоталамуса.
Джерела Hatcher RA, Guest F, Stewart F, et al. Contraceptive technology 1988-1989 New York- Irvington Publishers, 1988.

Відео: Менструальний цикл і його регуляції



Малюнок 9.2 Менструальний цикл
Менструальний цикл
Джерела: Hatcher RA, Guest F, Stewart F, et al. Contraceptive technology 1988-1989. New York: Irvington Publishers, 1988.
Низькі рівні естрогену і прогестерону протягом останніх днів менструального циклу викликають відповідні циклічні зміни гіпоталамічних і гіпофізарних функцій, що є причиною початку нового менструального циклу. Пульсуюча секреція гонадотропін-стимулюючого гормону (ГТСГ), або, як його ще називають, гонадотропін-рилізинг гормону (ГТРГ), в гіпоталамусі, що не загальмовується високим вмістом прогестерону і естрогену, викликає збільшення виділення гонадотропінів - фолікулостимулюючого (ФСГ) і, в меншій ступеня, лютеотропного або лютеогормона (ЛГ) - гіпофізом. ФСГ стимулює розвиток фолікулів в яічніках- розвиваються фолікули виділяють естроген в великій кількості і до 5-7-ому дню менструального циклу один фолікул починає домінувати з триваючим інтенсивним утворенням естрогену, а інші - починають піддаватися зворотному розвитку (атрезії). Дана фаза називається фолікулярної, відповідної проліферативної фазі ендометріального циклу.
Ендометрій реагує на продукцію естрогену яєчниками початком відновлення циклічних змін і розвитку слизової матки. Регенерація починається від базального шару ендометрію вже з другого дня менструального циклу і підвищенням рівнів естрогену, що і стимулює процес проліферації ендометріальних клітин і потовщення ендометрія. У процесі підготовки для імплантації заплідненої яйцеклітини (бластоцисти) (фаза проліферації) в клітинах слизової оболонки матки відбувається накопичення глікогену.
Гіпофіз і гіпоталамус реагують на зниження продукції ФСГ підвищенням рівня естрогену в крові (негативний зворотний зв`язок). До середини циклу, коли розвиток фолікула і ооцита підходить до періоду повного дозрівання, підтримувані високі рівні естрогену викликають раптове і значне підвищення рівнів ЛГ. Овуляція відбувається через 28-32 год. Після початку підвищення і через 10 16 год. Після досягнення піку ЛГ. Пік ЛГ є важливою точкою відліку для морфологічних і гормональних змін, так як в більшості випадків значні циклічні зміни спостерігаються через 13, 14, 15 днів після досягнення цього піку. У порівнянні з другою фазою тривалість першої фази менструального циклу сильно варіює і, таким чином, зміни тривалості менструального циклу в основному пояснюються змінами тривалості лютеїнової фази (крім випадків нерегулярних менструальних циклів, пов`язаних з ановуляцією).
ЛГ-пік позначає кінцевий етап дозрівання ооцита (завершення першого мейозного ділення) і стимулює синтез простагландинів і протеолітичних ферментів в фолікулі, з якими ймовірно пов`язані розрив фолікула і овуляція. Клітини зернистого шару фолікула поглинають ліпіди і Лютеїновий пігмент, забарвлюючись, тим самим, в жовтий колір. Таким чином, фолікул перетворюється у видиме неозброєним оком на поверхні постовуляторного яєчника жовте тіло. З цього моменту починається лютеиновая фаза яєчникового циклу.
Продукція прогестерону і відновлення освіти естрогену посилюються під час першої половини лютеїнової фази. У цій фазі жовтим тілом виділяється 80% всього прогестерону лютеїнової фази. Рівень прогестерону в сироватці крові більше 3 нг / мл свідчить про розвиток овуляції. Якщо концентрація гормону не досягає 8-10 нг / мл приблизно через 7 днів після овуляції, це є свідченням недостатності функції жовтого тіла.
Підвищуються рівні естрогену і прогестерону викликають зміни ендометрію (підготовка до імплантації). Запас глікогену значно збільшується, посилюється васкуляризація і залозиста структура слизової матки приймає свою зрілу форму, готову постачати глюкозою вільно розташований бластоцист. Ця фаза ендометріального розвитку називається секреторною.
Концентрація прогестерону і естрогену досягає свого піку в середині лютеїнової (секреторною) фази менструального циклу. Секреція ФСГ і ЛГ гіпофізом зменшується у відповідь на зростаючі рівні прогестерону і естрогена- жовте тіло починає процес зворотного розвитку, якщо воно не «підтримується» відповідним рівнем людського хоріонічного гонадотропіну (лХГ), який утворюється в значній кількості вже з 7-го дня після зачаття . При настанні вагітності ЧХГ підтримує тривалу функцію жовтого тіла (і, таким чином, запобігає відшарування ендометрію) до початку виділення плацентою зазначених гормонів (з 6-8-го тижня вагітності). Якщо вагітність не наступає, функція жовтого тіла і рівні прогестерону і естрогену значно знижуються, забезпечуючи, тим самим, початок і нового менструального циклу.
Регулювання менструального циклу починається в гіпоталамусі. Клітини гіпоталамуса інтегрують інформацію, отриману з зовнішньої і внутрішньої середовищ, переданих їм з різних відділів центральної нервової системи. Таким чином, через гіпоталамус на менструальний цикл впливають такі фактори, як голодування, стрес і т. Д. Клітини гіпоталамуса також реагують на рівні різних гормонів. Той же ділянку гіпоталамуса бере участь і в регуляції статевої поведінки, температури тіла і споживання їжі і води. ГТРГ є «посередником» для гіпофіза, секретується пульсуючим чином і транспортується в передню частку гіпофіза через гіпоталамо-гіпо фізарние воротні судини. Невеликі зміни в амплітуді і частоті виділення ГТРГ свідчать про зміни, що відбуваються в гіпоталамусі. У нормі частота пульсації змісту ГТРГ в фолікулярної фазі відповідає одному імпульсу в годину, а в лютеїнової фазі один імпульс розвивається кожні 90 хв. ГТРГ не відповідальні за підвищення рівнів ФСГ і ЛГ в середині циклу. Зазначені зміни є результатом позитивного зворотного зв`язку між концентрацією циркулюючого естрогену і прогестерону і гіпофізом, що, в свою чергу, впливає на гіпоталамус.
На секрецію ГТРГ впливають такі нейромедіатори, як допамін, норадреналін і бета-ендорфіни, на утримання яких, в свою чергу, впливають концентрації прогестерону і естрогену. Препарати, що впливають на метаболізм нейротрансмітерів, можуть впливати на секрецію ГТРГ і пролактину (ПРЛ) гіпоталамусом. Отже, гіперпролактинемія і порушення менструального циклу часто зустрічаються у жінок, які приймають такі препарати, як метилдопа, резерпін, хлорпромазин або такі антидепресанти, як іміпрамін, пропранолол, фентоламін, галоперидол і ціклогептадін.
Менструальні порушення можуть бути також наслідком функціональних кіст яєчників, які часто спостерігаються за персистенції жовтого тіла. Кіста може продукувати естроген і прогестерон протягом декількох тижнів або навіть місяців.


Відео: менструальний цикл це треба знати щоб народити здорову дитину


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!