Ти тут

Невдачі і ускладнення трахеобронхоскопии - посібник з клінічної ендоскопії

Зміст
Керівництво по клінічній ендоскопії
Організація, кадри, документація ендоскопічних кабінетів і відділень
Прилади й інструменти ендоскопічних кабінетів і відділень
Принципи ендоскопічної діагностики та лікування
Підготовка хворих до ендоскопічної діагностики та лікування
Візуальні дослідження, біопсія
Хромоендоскопія, оперативна ендоскопія, ТВЧ, ультразвук і лазерне випромінювання
ускладнення ендоскопії
Етичні аспекти ендоскопії
Методи ендоскопічної діагностики та лікування в гастроентерології
гастроскопия
Дуоденоскопія в гастроентерології
Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография
ретроградна панкреатохолангіоскопія
інтестіноскопи
колоноскопія
лапароскопія
лапароскопічна холангіографія
лапароскопічна панкреатоскопія
поєднана гастролапароскопія
поєднана колонолапароскопія
інтраопераційна ендоскопія
Операційна холедохоскопія
Ендоскопічне дослідження в гастроентерології через свищі і дренажі
Методи хромоендоскопіі в гастроентерології
Особливості абдомінальної ендоскопії у дітей
Діагностична ендоскопія запально-дегенеративних захворювань шлунково-кишкового тракту
Діагностична ендоскопія виразок шлунка і цибулини дванадцятипалої кишки
Діагностична ендоскопія дивертикулів шлунково-кишкового тракту
Діагностична ендоскопія новоутворень шлунково-кишкового тракту
Діагностична ендоскопія раку шлунка
Діагностична ендоскопія поліпів товстої кишки
Діагностична ендоскопія раку товстої кишки
Діагностична ендоскопія рідкісних захворювань шлунково-кишкового тракту
Діагностична ендоскопія гепатитів
Діагностична ендоскопія цирозів печінки
Діагностична ендоскопія новоутворень печінки
Діагностична ендоскопія захворювань гепатопанкреатобіліарной системи
Діагностична ендоскопія жовчнокам`яної хвороби
Діагностична ендоскопія раку жовчних проток
Діагностична ендоскопія первинного склерозуючого холангіту
Діагностична ендоскопія хронічного панкреатиту
Діагностична ендоскопія кіст і раку підшлункової залози
Ендоскопія в диференціальної діагностики - виразкова хвороба
Ендоскопія в диференціальної діагностики - жовчнокам`яна хвороба
Ендоскопія в диференціальної діагностики - хронічний панкреатит
Ендоскопія в диференціальної діагностики - пухлини шлунка
Ендоскопія в диференціальної діагностики - пухлини товстої кишки
Ендоскопія в диференціальної діагностики - гепатити та цирози печінки
Гострі захворювання та закриті ушкодження органів черевної порожнини
Невідкладна гастродуоденоскопія
Невідкладні рентгеноендоскопіческіе методи дослідження, значення невідкладної ендоскопії
Невідкладна ендоскопія кровотеч в шлунково-кишковий тракт
Невідкладна колоноскопія кровотеч в шлунково-кишковий тракт
Ефективність, аналіз ендоскопії кровотеч в шлунково-кишковий тракт
Невідкладна ендоскопія желтух
Невідкладна гастродуоденоскопія желтух
Комплексна невідкладна ендоскопія желтух
Невідкладна ендоскопія сторонніх тіл ШКТ
Діагностична ендоскопія вад розвитку і захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей
Діагностична ендоскопія захворювань товстої кишки у дітей
Діагностична ендоскопія захворювань органів черевної порожнини у дітей
Ендоскопічна хірургія поліпоїдних утворень шлунка і товстої кишки
Ендоскопічна хірургія ранніх форм раку шлунка і товстої кишки
Ендоскопічна хірургія підслизових новоутворень шлунка
Лікування гастродуоденальних виразок
Результати лікування гастродуоденальних виразок
ендоскопічна папиллосфинктеротомия
Лікувальна тактика після папиллосфинктеротомии
Невдачі, небезпека і ускладнення папиллосфинктеротомии
Лапароскопічне дренування черевної порожнини
лапароскопічна органостомія
лапароскопічна гастростомія
лапароскопічна еюностомія
лапароскопічна колоностомія
Лапароскопічне дренування жовчного міхура та жовчних проток
Витяг чужорідних тіл з шлунково-кишкового тракту
Витяг чужорідних тіл з шлунка і дванадцятипалої кишки
Витяг чужорідних тіл з товстої кишки
Інші види ендоскопічних операцій на шлунково-кишковому тракті
трахеобронхоскопія
бронхофіброскопія
Методи біопсії через бронхоскоп
Невдачі і ускладнення трахеобронхоскопии
торакоскопия
Медіастіноскопії
Особливості ендоскопії у дітей
Ендоскопічна семіотика вад розвитку трахеї та бронхів
Ендоскопічна семіотика стенозу трахеї та бронхів
Ендоскопічна семіотика запальних захворювань легенів
Ендоскопічна семіотика новоутворень бронхів
Ендоскопічна семіотика саркоидоза органів грудної порожнини
Ендоскопічна семіотика муковісцидозу
Ендоскопічна семіотика амілоїдозу бронхів
Зміни бронхів при туберкульозі легенів
Травматичні пошкодження трахеї і бронхів
Ендоскопія в диференціальної діагностики захворювань дихальної системи
Дисеміновані процеси в легенях
Злоякісні пухлини бронхів - діагностична бронхоскопія
Санація бронхів при хронічному бронхіті
Ендоскопічні методи лікування абсцесів легких
Ендоскопічні методи лікування гострої деструктивної пневмонії у дітей
Ендоскопічні методи лікування бронхоплевральних свищів
Витяг чужорідних тіл з трахеї і бронхів
Бронхологіческое реанімаційну допомогу при астматичному статусі
Бронхоскопічне лікування післяопераційних ателектазів легкого
Лікування ендобронхіальних ускладнень штучної вентиляції легенів
Методи ендоскопічної діагностики в акушерстві
Лапароскопія і кульдоскопія в гінекології
Гістероскопія в гінекології
Лапароскопічна семіотика в гінекології
Лапароскопічна семіотика - гострі запальні захворювання геніталій
Лапароскопічна семіотика позаматкової вагітності, безпліддя
Діагностичні маніпуляції при лапароскопії в гінекології
Гістероскопічна семіотика захворювань у гінекології
Використання гистероскопии для оцінки ефективності терапії гіперпластичних процесів ендометрія
Лікувальні маніпуляції при лапароскопії в гінекології
Оперативна гістероскопія в гінекології
Діагностична ендоскопія в урології
Ендоскопічна семіотика захворювань в урології
Лікувальна ендоскопія в урології
Артроскопія колінного суглоба
Енцефалоскопія
Вентрікулоскопія
Цістерноскопія
ангіоскопія


Зі збільшенням кількості і інвазивності бронхоскопических методик і розширенням показань до них збільшується небезпека процедури, яка, незважаючи на зростання рівня анестезіологічного забезпечення, як і раніше час від часу супроводжується досить серйозними ускладненнями. Широке поширення бронхоскопії стало причиною «другого народження» місцевої анестезії в Бронхологія, в результаті чого, з одного боку, зменшилася кількість ускладнень, пов`язаних із застосуванням наркозу, з іншого - з`явилася необхідність в зменшенні токсичної дії місцевих анестетиків.
Загальна частота ускладнень при використанні «жорсткої» і «гнучкою» бронхоскопії приблизно однакова. При проспективному аналізі ускладнень 4595 бронхоскопій, виконаних у 1907 хворих з різними захворюваннями бронхолегеневої системи, було виявлено, що ускладнення зустрічаються в середньому при виконанні 5,2-5,4% бронхоскопических процедур незалежно від типу використовуваного бронхоскоп та виду знеболювання. Різний лише їх характер.
При проведенні бронхоскопії під наркозом майже половина всіх ускладнень (81 з 179 на 3449 процедур) пов`язана з на р кіз про м, при цьому спостерігаються порушення серцевого ритму, продовжене апное, артеріальна гіпотонія, алергічні реакції на препарати, які використовуються для загальної анестезії, ларингоспазм і бронхоспазм в зв`язку з недостатнім знеболенням, явища гіпоксії різної степені.Вентіляція може стати причиною розвитку пневмотораксу та емфіземи середостіння у окремих хворих. Приблизно з такою ж частотою (27 з 62 на 1146 процедур) зустрічаються ускладнення, пов`язані з місцевою анестезією: запаморочення, нудота і тахікардія, блювота і гіпотонія, непритомність і психомоторне збудження, що виникли в результаті токсичної дії дикаїну. При недостатній анестезії голосових складок, а також слизової оболонки трахеї і бронхів у окремих хворих під час проведення в дихальні шляхи бронхоскоп може розвинутися ларинго- і бронхоспазм. Слід, однак, відзначити, що більшість (25 з 27) ускладнень цього типу, які розвинулися при бронхофіброскопія, були класифіковані як легкі, не уявляли загрозу для життя хворих і не супроводжувалися летальними наслідками. Частота важких ускладнень, пов`язаних з наркозом, при «жорсткої» бронхоскопії була істотно вище (18 з 81), а 4 хворих померли внаслідок важкої гіпоксії під час бронхоскопії або незабаром після неї.
Характер ускладнень, пов`язаних безпосередньо з самою процедурою бронхоскопії, був однаковий при використанні різних бронхоскопів: кровотечі після біопсії, пошкодження стінки бронха і легеневої тканини з розвитком пневмотораксу або медіастинальної емфіземи, бронхоспазм, пневмонія, алергічні реакції на що вводяться в бронхи лікарські препарати. Однак так само, як і в групі ускладнень, пов`язаних із знеболенням, частота важких ускладнень, переважно травматичного походження, була істотно вище при використанні жорсткого бронхоскоп.
Найчіткіше відносна безпека бронхофіброскопія проявилася при порівнянні частоти і тяжкості ускладнень в однорідних групах хворих, підібраних по тяжкості стану, віку, характеру захворювання, обсягом діагностичних і лікувальних маніпуляцій, виконаних за допомогою жорсткого і гнучкого бронхоскопів. При цьому було відзначено статистично достовірне збільшення частоти важких ускладнень, зумовлених діагностичними процедурами, під час бронхоскопії, здійснюваної під наркозом, в порівнянні з бронхофіброскопія, яку виробляли під місцевою анестезією. Цей факт має, на наш погляд, принципове значення при виборі тактики бронхоскопічного дослідження і змушує віддати перевагу діагностичної бронхофіброскопія, особливо в амбулаторній практиці.
У той же час бронхофіброскопія, так само як і «жорстку» бронхоскопію, не можна назвати абсолютно безпечним методом дослідження. При виконанні бронхофіброскопія під місцевою анестезією ендоскопіст повинен не тільки вміти вводити бронхоскоп різними способами і розбиратися в ендобронхіальной патології, але і бути готовий усунути різні, часом важкі, ускладнення. Приміщення, в якому виконують бронхофіброскопія. будь то спеціальний кабінет або палата інтенсивної терапії, має бути відповідно обладнане та оснащено всіма пристосуваннями, необхідними для проведення успішної реанімації або негайного лікування будь-якого ускладнення, що розвивається при введенні бронхофіброскопія і ендобронхіальних маніпуляціях, які виробляють з його допомогою.
Перед бронхоскопией хворі повинні бути всебічно обстежені і ретельно підготовлені до дослідження. У процесі нашої роботи був створений і апробований спеціальний листок-напрямок на бронхоскопію, що включає відомості про наявність у хворого ішемічної хвороби серця і інфарктів в анамнезі, про раніше вироблялися гормонотерапії і лікуванні імунодепресантами, про виконані бронхоскопія, явищах алергії і нестерпності лікарських препаратів, а також результати основних досліджень: ЕКГ, визначення газів крові, показників коагулограми, рівня сечовини в крові.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!