Діагностична ендоскопія захворювань товстої кишки у дітей - посібник з клінічної ендоскопії

Фіброколоноскопія є одним з найбільш інформативних методів діагностики захворювань товстої кишки у дітей. Із захворювань товстої кишки у дітей найбільш часто зустрічаються коліти, особливо у дітей старшого віку. У хірургічній практиці найчастіше зустрічається неспецифічний виразковий коліт, який не виділено як самостійна нозологічна одиниця та розглядається в загальній групі колітів. Захворювання не має безпосереднього відношення до коліту бактеріального походження (дизентерія, сальмонельоз), від яких його дозволяють відрізнити дані бактеріологічних досліджень.
Залежно від поширеності процесу виділяють три форми неспецифічного виразкового коліта- тотальний і сегментарний коліт, проктосигмоїдит. За характером запальних змін коліти у дітей ділять на катаральні, катарально-слизові, геморагічні, ерозійні, виразкові, виразково-фолікулярні, фібринозні, поліпозні, атрофічні. У розпал захворювання частіше відзначається поверхневе виразка на тлі набряку, гіперемійованою слизової оболонки. При прогресуванні процесу виразкові ураження стає більш поширеним і глибоким, дно виразок покривається гнійної геморагічної слизом. Характерною ознакою хронічного коліту є поліпозні розростання грануляційної тканини між виразками, при цьому слизова оболонка стає горбистої.
Одним з найпоширеніших у дітей періоду новонародженості захворювань товстої кишки є некротичних-виразковий ентероколіт. Найбільш виражені зміни слизової оболонки товстої кишки при цьому захворюванні локалізуються в області ілеоцекального кута, а в області дистальних відділів сигмовидної і прямої кишки вони зазвичай виражені незначно. Проведення тотальної колоноскопії у дітей періоду новонародженості технічно складно і травматично, особливо при подібному захворюванні.

Пухлини товстої кишки у дітей зустрічаються трохи частіше, ніж в верхніх відділах кишечника. Переважно відзначаються доброякісні пухлини товстої кишки. Поліпи в травному тракті виникають внаслідок подразнюючої дії запальних процесів. Спочатку відбувається розростання епітелію або залоз слизової оболонки разом з підлеглою тканиною. Ендоскопічно в цей період поліп виглядає як горбок з широкою основою, потім він набуває овальну форму, досягає величини горошини або вишні, ніжка його стає тоншою і довгою. У більшості випадків зустрічаються поодинокі поліпи, що локалізуються більш ніж у 90% хворих в області прямої і сигмовидної кишки. У дітей старшої вікової групи нерідко зустрічається ювенільний дифузний поліпоз, при ендоскопічному дослідженні має вигляд множинних досить великих утворень полушаровидной форми з нормальною, як правило, слизовою оболонкою на поверхні. Першим і найбільш часто зустрічається симптомом при поліпах товстої кишки є кровотеча при дефекаціі- повторні кровотечі викликають анемію. При встановленні діагнозу «поліп товстої кишки» його видаляють під час колоноскопії за допомогою спеціальних діаметричному петель. Злоякісні пухлини у дітей вкрай рідкісні, зустрічаються лімфосаркоми і аденокарциноми товстої кишки.