Ти тут

Діагностична ендоскопія новоутворень шлунково-кишкового тракту - посібник з клінічної ендоскопії

Зміст
Керівництво по клінічній ендоскопії
Організація, кадри, документація ендоскопічних кабінетів і відділень
Прилади й інструменти ендоскопічних кабінетів і відділень
Принципи ендоскопічної діагностики та лікування
Підготовка хворих до ендоскопічної діагностики та лікування
Візуальні дослідження, біопсія
Хромоендоскопія, оперативна ендоскопія, ТВЧ, ультразвук і лазерне випромінювання
ускладнення ендоскопії
Етичні аспекти ендоскопії
Методи ендоскопічної діагностики та лікування в гастроентерології
гастроскопия
Дуоденоскопія в гастроентерології
Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография
ретроградна панкреатохолангіоскопія
інтестіноскопи
колоноскопія
лапароскопія
лапароскопічна холангіографія
лапароскопічна панкреатоскопія
поєднана гастролапароскопія
поєднана колонолапароскопія
інтраопераційна ендоскопія
Операційна холедохоскопія
Ендоскопічне дослідження в гастроентерології через свищі і дренажі
Методи хромоендоскопіі в гастроентерології
Особливості абдомінальної ендоскопії у дітей
Діагностична ендоскопія запально-дегенеративних захворювань шлунково-кишкового тракту
Діагностична ендоскопія виразок шлунка і цибулини дванадцятипалої кишки
Діагностична ендоскопія дивертикулів шлунково-кишкового тракту
Діагностична ендоскопія новоутворень шлунково-кишкового тракту
Діагностична ендоскопія раку шлунка
Діагностична ендоскопія поліпів товстої кишки
Діагностична ендоскопія раку товстої кишки
Діагностична ендоскопія рідкісних захворювань шлунково-кишкового тракту
Діагностична ендоскопія гепатитів
Діагностична ендоскопія цирозів печінки
Діагностична ендоскопія новоутворень печінки
Діагностична ендоскопія захворювань гепатопанкреатобіліарной системи
Діагностична ендоскопія жовчнокам`яної хвороби
Діагностична ендоскопія раку жовчних проток
Діагностична ендоскопія первинного склерозуючого холангіту
Діагностична ендоскопія хронічного панкреатиту
Діагностична ендоскопія кіст і раку підшлункової залози
Ендоскопія в диференціальної діагностики - виразкова хвороба
Ендоскопія в диференціальної діагностики - жовчнокам`яна хвороба
Ендоскопія в диференціальної діагностики - хронічний панкреатит
Ендоскопія в диференціальної діагностики - пухлини шлунка
Ендоскопія в диференціальної діагностики - пухлини товстої кишки
Ендоскопія в диференціальної діагностики - гепатити та цирози печінки
Гострі захворювання та закриті ушкодження органів черевної порожнини
Невідкладна гастродуоденоскопія
Невідкладні рентгеноендоскопіческіе методи дослідження, значення невідкладної ендоскопії
Невідкладна ендоскопія кровотеч в шлунково-кишковий тракт
Невідкладна колоноскопія кровотеч в шлунково-кишковий тракт
Ефективність, аналіз ендоскопії кровотеч в шлунково-кишковий тракт
Невідкладна ендоскопія желтух
Невідкладна гастродуоденоскопія желтух
Комплексна невідкладна ендоскопія желтух
Невідкладна ендоскопія сторонніх тіл ШКТ
Діагностична ендоскопія вад розвитку і захворювання шлунково-кишкового тракту у дітей
Діагностична ендоскопія захворювань товстої кишки у дітей
Діагностична ендоскопія захворювань органів черевної порожнини у дітей
Ендоскопічна хірургія поліпоїдних утворень шлунка і товстої кишки
Ендоскопічна хірургія ранніх форм раку шлунка і товстої кишки
Ендоскопічна хірургія підслизових новоутворень шлунка
Лікування гастродуоденальних виразок
Результати лікування гастродуоденальних виразок
ендоскопічна папиллосфинктеротомия
Лікувальна тактика після папиллосфинктеротомии
Невдачі, небезпека і ускладнення папиллосфинктеротомии
Лапароскопічне дренування черевної порожнини
лапароскопічна органостомія
лапароскопічна гастростомія
лапароскопічна еюностомія
лапароскопічна колоностомія
Лапароскопічне дренування жовчного міхура та жовчних проток
Витяг чужорідних тіл з шлунково-кишкового тракту
Витяг чужорідних тіл з шлунка і дванадцятипалої кишки
Витяг чужорідних тіл з товстої кишки
Інші види ендоскопічних операцій на шлунково-кишковому тракті
трахеобронхоскопія
бронхофіброскопія
Методи біопсії через бронхоскоп
Невдачі і ускладнення трахеобронхоскопии
торакоскопия
Медіастіноскопії
Особливості ендоскопії у дітей
Ендоскопічна семіотика вад розвитку трахеї та бронхів
Ендоскопічна семіотика стенозу трахеї та бронхів
Ендоскопічна семіотика запальних захворювань легенів
Ендоскопічна семіотика новоутворень бронхів
Ендоскопічна семіотика саркоидоза органів грудної порожнини
Ендоскопічна семіотика муковісцидозу
Ендоскопічна семіотика амілоїдозу бронхів
Зміни бронхів при туберкульозі легенів
Травматичні пошкодження трахеї і бронхів
Ендоскопія в диференціальної діагностики захворювань дихальної системи
Дисеміновані процеси в легенях
Злоякісні пухлини бронхів - діагностична бронхоскопія
Санація бронхів при хронічному бронхіті
Ендоскопічні методи лікування абсцесів легких
Ендоскопічні методи лікування гострої деструктивної пневмонії у дітей
Ендоскопічні методи лікування бронхоплевральних свищів
Витяг чужорідних тіл з трахеї і бронхів
Бронхологіческое реанімаційну допомогу при астматичному статусі
Бронхоскопічне лікування післяопераційних ателектазів легкого
Лікування ендобронхіальних ускладнень штучної вентиляції легенів
Методи ендоскопічної діагностики в акушерстві
Лапароскопія і кульдоскопія в гінекології
Гістероскопія в гінекології
Лапароскопічна семіотика в гінекології
Лапароскопічна семіотика - гострі запальні захворювання геніталій
Лапароскопічна семіотика позаматкової вагітності, безпліддя
Діагностичні маніпуляції при лапароскопії в гінекології
Гістероскопічна семіотика захворювань у гінекології
Використання гистероскопии для оцінки ефективності терапії гіперпластичних процесів ендометрія
Лікувальні маніпуляції при лапароскопії в гінекології
Оперативна гістероскопія в гінекології
Діагностична ендоскопія в урології
Ендоскопічна семіотика захворювань в урології
Лікувальна ендоскопія в урології
Артроскопія колінного суглоба
Енцефалоскопія
Вентрікулоскопія
Цістерноскопія
ангіоскопія

поліпи шлунка

Це поняття об`єднує регенераторні, запальні і пухлинні зміни слизової оболонки шлунка, а також різноманітні неепітеліальні освіти і вибухне на ній.
На підставі результатів морфологічних досліджень віддалених новоутворень виділяє наступні види поліпів шлунка: 1) гіперпластичні (вогнищева гіперплазія) - 2) аденоматозні (гіпер плазми і про генні, «органотіпічние») - 3) аденома- 4) прикордонне поразку випираючого типу (проліферація залозистогоепітелію з епітеліальної атипией) - 5) ранній рак (тип I і 2а). Автор вважає, що гіперпластичні і аденоматозні (гіперплазіогенние) поліпи не наражати злоякісної трансформації. Третій і четвертий типи поліпів є прикордонними видами при переході до п`ятого, що є ранніми формами раку типу I і 2а.
При ендоскопічному дослідженні необхідно оцінювати ендоскопічні ознаки поліпів і характер змін слизової оболонки шлунка і товстої кишки, що є фоном, на якому розвивається поліп і від якого залежить прогноз хвороби.
Вид поліпа визначається співвідношенням його розмірів і виразністю ніжки. Розрізняють чотири види поліпів: I випирає, II - плоский, III - на короткій ніжці, IV - на довгій ніжці.
Ендоскопічний діагноз при поліпах повинен включати опис таких критеріїв, як кількість новоутворень, їх локалізація, форма, розміри, наявність ніжки, поверхня, колір, консистенція, відношення до навколишніх тканин (рухливість, ригідність), запальні зміни.
Оцінивши деякі з цих ознак при поліпах шлунка, К. Рікітою (1971) вважає, що критерієм доброякісності поліпів є їх розмір: менше 15 мм - для плоских поліпів, 10 мм для поліпів на короткій ніжці і 20 мм на довгій ніжці.
У дослідженнях і спостереженнях також встановлена певна залежність малігнізації від розмірів новоутворень: при діаметрі менше 10 мм вони або доброякісні, або лише невелику їх частину (3-3,2%) можна лічений, злоякісними (або прикордонними) ураженнями, при величині 11-20 мм частота злоякісних поліпів становить 3,5 -4,8%, а більше 20 мм 19 3 3%. Однак діагностична цінність цих показників дуже відносна. Досвід показує, що візуальні ознаки не можуть служити критеріями доброякісності і злоякісності новоутворення.
Остаточний діагноз може бути поставлений тільки після гістологічного дослідження всього віддаленого новоутворення разом з його підставою.

  1. Колоноскопія. Дивертикулез товстої (сигмоподібної) кишки.
  2. Гастроскопия. Лейоміома шлунка.
  3. Гастроскопия. Лейоміосаркома.


Гастроскопия. лейоміома шлунка
При аналізі локалізації 501 полипоидного новоутворення шлунка у 292 хворих встановлено, що вони розташовуються частіше (64,4%) в антральному відділі шлунка і рідше (7,6%) в проксимальних його відділах (кардіо, субкардіі і дно). Більшість поліпів виявляють на великій кривизні і прилеглих до неї передній і задній стінках. Групові поліпи відзначені. Б. К. Піддубним (1979) у 40%. а нами у 30% хворих.
Частота ендоскопічних ознак при доброякісних поліпах шлунка і їх діагностичне значення представлені в розділі «Ранні форми раку шлунка» (див. 2.2.1.4).

Відео: ОБСТЕЖЕННЯ ТОЛСТОГО КІШЕЧНІКА.wmv

Підслизові пухлини шлунка



Підслизові (неепітеліальні) пухлини (рис. 2.101) складають до 3 4% всіх пухлин шлунка і можуть піддаватися злоякісної гранеформаціі. Їх частота серед доброякісних поліпоїдних новоутворень розміром не більше 2 см досягає 10%.
Ростуть підслизисті пухлини з неепітеліальних (нервової, м`язової, жирової, сполучної) тканини, нерідко бувають змішаними і можуть бути доброякісними і злоякісними (рис. 2.102). Макроскопічна діагностика підслизових пухлин утруднена в зв`язку з ідентичністю ендоскопічних ознак епітеліальних, неепітеліальних і запальних новоутворень. Частота встановлення правильного діагнозу на підставі візуальних даних становить 48-35%.
Ендоскопічна картина підслизових пухлин визначається характером їх росту, розташований у стінці органу, розміром, наявністю ускладнень, технікою ендоскопічного обстеження, кількістю введеного повітря і ступенем розтягування стінок шлунка: чим більше нагнітається повітря і сильніше розтягуються стінки, тим рельєфніше і чіткіше пухлина. Зростання пухлин може бути екзо-, ендофітний і інтрамуральним.
У типових випадках підслизисті пухлини представляють собою новоутворення округлої форми (від уплощенной до напівсферичної в залежності від глибини розташування) з окресленими кордонами. Підслизові пухлини можуть бути різних розмірів - від невеликих (1-2 см) до значних (10-20 см). Останні займають більшу частину органа, і ретельна ревізія їх неможлива.
Поверхня підслизових пухлин залежить від характеру покриває її слизової оболонки. Вона може бути рівною і складчастої. При інструментальної «пальпації» слизова оболонка над пухлинами великих розмірів зазвичай рухлива, а при наявності запальних змін спаяна з тканиною пухлини і нерухома. Малорухливі слизова оболонка невеликих підслизових пухлин.
Слизова оболонка над пухлинами зазвичай не змінена, але можуть відзначатися запальні (набряк, гіперемія) і деструктивні (крововиливи, ерозії, виразки) зміни. Нерідко виявляють втягнення слизової оболонки, обумовлені її зрощенням з тканиною пухлини.
Підстава підслизових пухлин погано диференціюється в зв`язку з наявністю складок слизової оболонки. При нагнітанні повітря складки розправляються і підстава пухлини контурируется краще. При інструментальної «пальпації» біопсійного щипцями можна визначити консистенцію і рухливість пухлини.
На підставі візуальних даних неможливо визначити ні морфологічну структуру (ліпома, міома), ні доброякісність пухлини. Макроскопічно доброякісні пухлини (з незміненою слизовою оболонкою, вираженим підставою) можуть виявитися злоякісними і, навпаки, злоякісні по виду пухлини - доброякісними. Провідне значення у визначенні гістологічної структури підслизових пухлин грають ендоскопічна електроексцизія і петельная біопсія, які дозволяють видалити всі або більшу частину новоутворення.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!