Анамнез - гострі захворювання органів черевної порожнини

РОЗДІЛ II
ДОСЛІДЖЕННЯ ХВОРОГО
АНАМНЕЗ
При діагностиці захворювань органів черевної порожнини велике значення має анамнез, незважаючи на те що він зазвичай охоплює невеликий проміжок часу. Кожна дрібниця буває важлива. Дані анамнезу повинні бути зібрані ретельно і стосуватися всіх симптомів у спостережуваних хворих. Якщо хірург викликаний на консультацію в інше відділення, він повинен, незважаючи на вже наявну історію хвороби, самостійно зібрати анамнез.
Вік хворого має велике значення, так як деякі захворювання черевної порожнини є типовими для певного віку. Наприклад, гостра інвагінація зустрічається частіше у дітей, гостра пухлинна механічна непрохідність дуже рідко виникає у людей молодше 30 років, кілька частіше від 30 до 40 років, але потрібно про неї завжди пам`ятати, якщо хворому 40 років і більше. Прорив виразки шлунка дуже рідко виникає у людей молодше 15 років, гострий некроз підшлункової залози зазвичай не зустрічається в молодому віці. Гостре запалення жовчного міхура, перекручування кісти яєчника розвиваються частіше в середньому віці. Клінічна картина деяких гострих захворювань органів черевної порожнини дещо змінюється в залежності від віку. Прикладом може служити гострий апендицит, який у літніх людей дуже часто протікає як гостра непрохідність.
Початок хвороби і симптоми, супутні їй, потрібно визначити по можливості точно, бо це іноді полегшує постановку діагнозу. Печеночнокаменная і нирковокам`яна коліки, гострий апендицит нерідко починаються вночі. Дуже важливо дізнатися, чи не пов`язано початок хвороби з фізичним напругою, під впливом якого іноді може статися розрив труби при позаматкової вагітності або перфорація виразки шлунка. При перенесенні тяжкості може ущемити грижа. Не слід забувати про тупому ударі черевної порожнини, так як іноді невеликий забій або незначне падіння хворого може бути причиною розриву кишечника або паренхіматозних органів. Слід також дізнатися, які ліки приймав хворий до початку захворювання. Застосування проносних речовин (гіркої солі, касторової олії) загострює запалення червоподібного відростка.
Характер виникнення болів також має велике значення. Раптове гостре початок хвороби, серед повного благополуччя, характеризує найчастіше прорив виразки шлунка. Сильна, несподівана біль, якої супроводжує непритомний стан, зустрічається при розриві труби в разі позаматкової вагітності, при перекручуванні кісти яєчника, при перфорації виразки шлунка, а іноді і при гострому некрозі підшлункової залози. Обтураційна непрохідність кишкового тракту характеризується болями типу кольок. Странгуляционная непрохідність або перекручення кісти яєчника починається зазвичай гострими несподіваними болями. Раптове загострення болю при гострому апендициті свідчить про його перфорації. У цих випадках дуже важливо точно встановити час, коли настав прорив.