Масивні кровотечі з травного тракту при аневризмах, новоутвореннях, абсцесах - гострі захворювання органів черевної порожнини
Аневризми, новоутворення, АБСЦЕСИ, ПРОНИКНІ У ТРАВНИЙ тракт
В окремих випадках причиною кривавої блювоти може бути прорив в стравохід аневризми аорти, абсцесу легенів або середостіння. Клінічний перебіг і симптоми залежать від розмірів аневризми, величини і місця прориву. Прогноз найчастіше поганий.
він був ковтнув КРОВ
Блювота або кривавий стілець ковтнув кров`ю можуть бути настільки великими, що є причиною діагностичних утруднень. Джерелом кровотечі в цих випадках можуть бути наступні причини:
Кровотечі з носа. У сумнівних випадках, коли вся кров стікає в гортань через заднє отвір, а не через ніс, діагностика вирішується ларингологічний дослідженням (rhinoscopia posterior).
Кровотечі з порожнини рота і гортані можуть викликатися хронічними виразками, доброякісними і злоякісними пухлинами, пухлинами мигдалин, прогресуючими змінами ясен при Піоро. Кровотечі цього роду рідко бувають рясними. Їх легко діагностувати, якщо пам`ятати про них при збиранні анамнезу та дослідженні хворого.
легеневі кровотечі. У хворих, які перебувають під наглядом лікаря в зв`язку з туберкульозом легень або бронхоектазами, діагноз не представляє труднощі. Більш складна постановка діагнозу в тих випадках, коли кровотеча є першим симптомом туберкульозу легенів. Обов`язкове в кожному випадку кровотечі дослідження грудної клітини (в тому числі рентгенологічне) дозволяє уникнути помилки. Деякий діагностичне вказівку може дати характер блювоти (див. Вище). Однак потрібно пам`ятати, що виявлення специфічних змін в легенях не виключає того, що спостерігається кровотеча може обумовлюватися іншими причинами. Поява масивної кривавої блювоти або кривавого стільця можна пояснювати легеневою кровотечею тільки в тих випадках, коли виключаються інші можливі причини виникнення його і перш за все виразка шлунка і дванадцятипалої кишки.
ПУХЛИНИ ГОЛОВНОГО І СПИННОГО МОЗКУ
Виключно рідко у хворих з пухлинами головного і спинного мозку можуть виникати масивні кровотечі з травного тракту. Причина їх появи до сих пір не з`ясована. Кровотечі проявляються кривавою блювотою або кривавим стільцем. Під час операції або на розтині в таких випадках можна виявити тільки легке запалення слизових. Постановка правильного діагнозу неможлива. Про кровотечі цього типу можна думати при дослідженні хворих, у яких є симптоми первинної або метастатичної пухлини мозку. Два таких випадки спостерігалися нами. У першій хворий з метастазами раку соска в головний мозок спостерігався рясний кривавий стілець, в іншої, також з пухлиною головного мозку, - кривава блювота. Правильний діагноз у цих хворих, які перебували під наглядом лікарів у клініках, був поставлений тільки на розтині.
Інші причини кровотечі. Виключно рідко причиною кривавого стільця або кривавої блювоти можуть бути бактериемия, особливо стрептококова, уремія, токсичний невроз і такі інфекційні захворювання, як віспа, малярія, холера, скарлатина, жовта лихоманка.
