Захворювання органів черевної порожнини можуть симулювати гострий живіт - гострі захворювання органів черевної порожнини

Відео: Дихальна гімнастика А.Н. СТРЕЛЬНИКОВА - ефективний метод оздоровлення організму!

ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
Гострий ентероколіт
У дорослих гострий ентероколіт виникає найчастіше на тлі харчової інтоксикації. Зазвичай хворий сам розповідає про це лікаря. Однак ці дані не можна переоцінювати, так як хворі часто пов`язують захворювання органів черевної порожнини з порушеннями дієти. Слід брати до уваги тільки такі розлади, які з`явилися незабаром після прийому їжі (3-4 години) і якщо вони виявлялися також у навколишніх.

Захворювання починається зазвичай нудотою, після якої з`являється сильна блювота, а потім болі. Ця черговість дуже важлива, так як протилежна черговість розвитку симптомів спостерігається при апендициті. Все це має значення при дослідженні свідомих, добре орієнтуються хворих.
Біль носить характер кишкової коліки, причому між нападами болю відзначаються ремісії. Вони нагадують болю при гострій непрохідності, відрізняючись від них тим, що немає типової регулярності їх появи. У більшості випадків спостерігається пронос, більш-менш постійний, що переходить іноді в tenesmus. Постійний пронос говорить проти захворювання органів черевної порожнини, що вимагають оперативного втручання.
Інтоксикація частіше протікає без лихоманки, якщо діючий фактор не є дуже токсичним. Хворобливість при пальпації не сильно виражена, має розлитий характер. Кількість лейкоцитів зазвичай в нормі. При алергічних проносах відзначається еозинофілія.

Відео: Чому болить правий бік внизу живота

ГОСТРЕ неспецифічногозапалення ЛІМФАТИЧНИХ вузлів брижі

Цей лімфаденіт викликається найчастіше гемолітичним стрептококом або стафілококом. Передбачається, що запалення лімфатичних вузлів брижі починається внаслідок переходу інфекції з травного тракту або дихальних шляхів в черевну порожнину. Воно супроводжується збільшенням вузлів з гіперемією. Запаленню піддаються в основному вузли біля основи брижі, особливо в районі ileum terminale. Хвороба зустрічається частіше у людей до 20 років. Клінічно запалення лімфатичних вузлів брижі викликає найбільш часто болі в правої клубової області, які практично не можна відрізнити від таких при гострому апендициті. Деякі вважають, що в цих випадках немає характерних для гострого апендициту початкових болів в надчеревній області, які потім тільки переходять в праву клубову область. При лімфаденіті болю з самого початку локалізуються в правої клубової області. Як і при гострому апендициті, болю, збільшене м`язову напругу і болючість при пальпації супроводжуються підвищеною температурою і лейкоцитозом. Правильний діагноз можливий тільки під час операції, яку слід проводити завжди, щоб не переглянути гострого апендициту.

гепатомегалія

Різке збільшення печінки з сильним розширенням глиссоновой капсули викликає поява відчуття тяжкості, а іноді і болю в правому підребер`ї. При дослідженні пальпується край збільшеної печінки, болючість при пальпації найбільш виражена вздовж пальпируемого краюпечінки. У випадках гострих захворювань органів черевної порожнини при диференціюванні слід брати до уваги збільшення печінки внаслідок гострих захворювань правого серця або інфекційного гепатиту (hepatitis parenchymatosa) з гострим холециститом.
При гострій гепатомегалии внаслідок захворювання серця з`являються: задишка, ціаноз, збільшення розмірів серця, набряки в крижової області. При інфекційному гепатиті є втрата апетиту, загальна слабкість, жовтяниця різного ступеня. Потрібно пам`ятати про те, що інфекційний гепатит може протікати без жовтяниці [icterus sine icteri Еппінгер (Eppinger)]. У цих випадках поставити діагноз дуже важко.

Болі в ЖИВОТЕ У ВИПАДКАХ РЕВМАТИЗМУ

При ревматизмі приблизно у 5% хворих з`являються симптоми з боку черевної порожнини, які в залежності від того, як протікає ревматичний перитоніт (у вигляді гіперемії, ексудату або розлитого перитоніту) бувають більш-менш важкими. Гострі, колючі болі зазвичай починаються в надчеревній області, після чого переміщуються вниз.
Важкий стан хворого може чергуватися з періодами значного поліпшення. Блювота не типова для картини цього захворювання. Температура 38,5-39 °, лейкоцитоз може не бути. М`язову напругу і болючість при пальпації не сильно виражені, причому виявляються симетрично з двох сторін черевної порожнини. Встановити діагноз легше у хворих, у яких ревматизм діагностували раніше. У тих випадках, коли перитоніт є одним з перших симптомів захворювання, діагностика важка і відповідальна. У кожному разі, навіть тоді, коли діагноз гострого ревматизму представляється дуже обгрунтованим, слід добре обміркувати клінічну картину і правильно оцінити всі симптоми, так як у хворого ревматизмом може виникнути непрохідність кишечника або гострий апендицит.