Непрохідність при запальних змінах - гострі захворювання органів черевної порожнини

Гострі запальні зміни

Гостре запалення стінки кишечника з пальпируемой пухлиною в правої клубової області, яке викликається хворобою Крона-Лесневський, туберкульозом, актиномікоз, можуть дати картину гострої непрохідності. У правої клубової області утворюється запальна пухлина, що охоплює ileum terminale, сліпу кишку, сальник, найближчі лімфатичні вузли. Стінка кишечника стає більш товстою, просвіт кишечника звужується або навіть закривається. Найчастіше хворі відзначають напади часткової непрохідності, в рідкісних випадках цей симптомокомплекс з`являється у них вперше. Клінічна картина відповідає обтураційній непрохідності тонкого кіщ, ечніка з пальпируемой пухлиною в правої клубової області. Диференціація між раком і запальної пухлиною іноді буває дуже важкою. Туберкульоз в анамнезі говорить іноді на користь діагнозу запальної специфічної пухлини.
Гостра флегмона кишечника в тих випадках, коли процес локалізується в ileum terminale, може клінічно нагадувати гострий апендицит. Іноді запально змінена стінка кишечника в результаті скорочення або паралічу є причиною гострої непрохідності. Клінічна картина відповідає тоді обтураційній непрохідності тонкого кишечника, причому у деяких хворих процес супроводжується підвищенням температури і дуже високим лейкоцитозом (20 000-30 000). Діагноз найчастіше ставиться під час операції.
Гостре запалення дивертикулів товстого кишечника, що триває досить довго або періодично рецидивирующее, іноді веде до гострої непрохідності, безпосередньою причиною якої є гострий набряк. Зазвичай появи гострої непрохідності передують симптоми часткової непрохідності. У більшості випадків запальний процес захоплює сигмовидную кишку, іноді при пальпірованіі черевної порожнини або при ректальному дослідженні виявляється пухлина в лівому підребер`ї. Диференціальний діагноз між цим захворюванням і непрохідністю, викликаною раком, встановити надзвичайно важко.

Хронічні запальні зміни

звуження кишечника. Причиною непрохідності можуть бути рубцеві звуження кишечника, що виникли в результаті туберкульозу, ентериту, дизентерії (особливо амебної), виразкового коліту, сифілісу. Клінічна картина залежить від локалізації і типу непрохідності, справжня причина якої найчастіше з`ясовується під час операції або навіть після гістологічного дослідження.