Токсемія при перитоніті - гострі захворювання органів черевної порожнини

Якщо перераховані вище місцеві і загальні захисні механізми не виправдовують себе, запалення очеревини прогресує. Це залежить від того, що бактерії, що викликали перитоніт, і не знищені місцевої захистом, розмножуються, виробляючи токсини. Останні всмоктуються, мабуть, в кровоносні капіляри. Здатність очеревини всмоктувати розчинні речовини дуже велика. Досить згадати, що поверхня очеревини дорівнює поверхні шкіри і що на 1,71 мг її протягом декількох годин може всмоктатися з черевної порожнини така кількість рідини, що дорівнює 3,3-8% ваги тіла, а протягом 12-31 години - кількість , рівне вазі тіла.
Від сили токсину і швидкості його виникнення залежить подальший перебіг перитоніту. Сила токсину є характерною рисою окремих видів і штамів бактерій. Найбільше пошкодження тканин викликають ендо- та екзотоксини * кишкової палички і В. perfringens.
* За даними Якубкевіча (Jakubkiewicz), кишкова паличка виробляє екзотоксин з нейротропними властивостями, що діють на нервову систему, і ентеротропний ендотоксин, що впливає на слизову оболонку кишечника, печінку і наднирники. Співвідношення обох токсинів в окремих штамах буває різним. Нейротропний екзотоксин менш стійкий. Кишкова паличка, проте, в залежності від різних умов іноді може втратити або знову набути здатності до утворення токсину.
Залежно від виду і штаму мікроба освіту токсину починається раніше або пізніше. Взагалі при перитоніті всмоктування розчинної токсину кишкової палички починається зазвичай в третій період. Однак це не є абсолютним правилом, тому що експериментально підтверджено (Штейнберг), що кишкова паличка у відповідних умовах вже через 16 годин від початку інкубації може виробляти токсин.

Мал. 44. Досвід Steinberg, що показує шкідливий вплив речовин, що послаблюють всмоктування бактерій з черевної порожнини.
В. perfringens виробляє розчинну токсин через 24 години, однак для цього потрібні спеціальні умови, які не завжди існують при перитоніті.
Всі умови, що сприяють розмноженню бактерій в черевній порожнині, дуже небезпечні, тому що полегшують виникнення, накопичення і смертельне для людини всмоктування токсинів.
Це правило ілюструється всім відомими дослідами Штейнберга, який вводив внутрибрюшинно здоровим кроликам вірулентну культуру В. coli в фізіологічному розчині. Всі тварини залишилися живі. Якщо цей же штам ввести в черевну порожнину здоровим кроликам в суміші з трагакантовий смолою, яка уповільнює всмоктування бактерій, всі тварини гинуть. Одна смола, введена внутрішньоочеревинно, не викликає у контрольних тварин ніяких розладів.