Флегмона кишечника - гострі захворювання органів черевної порожнини
Флегмона кишечника, як і флегмона шлунка, є гострим гнійним запаленням підслизової тканини кишечника. Флегмона кишечника викликається стрептококом. Інфекція поширюється у напрямку до слизової або серозної оболонці.
Освіта обмежених абсцесів в стінці кишечника зустрічається рідко. Найчастіше флегмона протікає в розлитої формі, причому може бути як в тонкому, так і в товстому кишечнику. Найчастіше вона виявляється в дванадцятипалої і сліпий кишках. Патологічним процесом можуть бути охоплені різні ділянки кишечника - від 10-30 см до половини ободової кишки або навіть ще більше. Флегмона ileum terminale (ileitis terminalis), так звана хвороба Крона-Лешьневского, є однією з форм флегмони тонкого кишечника.
Клінічна картина більш одноманітна, ніж при флегмоні шлунка. Гострі симптоми з`являються раптово, рідше після декількох днів нездужання. Загальний стан хворих зазвичай дуже важке, так що створюється враження сепсису. Температура найчастіше висока, пульc прискорений (120-140 ударів на хвилину), поганого наповнення, лейкоцитоз високий. Хворий скаржиться на сильні, розлиті постійні болі, які дуже швидко охоплюють весь живіт. Часто з`являється типовий кривавий пронос. Швидко розвивається картина розлитого перитоніту, який може виникнути ще до перфорації кишечника.
Встановити правильної діагноз перед операцією дуже важко. Як правило, в таких випадках діагностується перитоніт, странгуляція кишечника, гострі захворювання підшлункової залози або жовчного міхура і т. Д.
Під час операції також складно розпізнати флегмону кишечника. Змінений ділянку кишечника зазвичай потовщений, має вигляд сірої, твердої, ригидной труби. Серозна оболонка спочатку сіро-червона, пізніше стає синьою. Стінка кишечника є тістоподібної, м`якою, еластичної. При флегмоні товстого кишечника картина може нагадувати новоутворення. Гістологічне дослідження показує, що типові для флегмони кишечника зміни можуть виникати також за межами змін, видимих під час операції неозброєним оком. У зв`язку з цим слід резецировать ширші ділянки кишечника.
Поведінка. Основним в поведінці лікаря повинна бути резекція зміненої ділянки кишечника в досить широких межах. У випадках дуже важкого стану хворих кишечник слід вивести назовні, фіксуючи його в здорових ділянках нижче і вище зміненого місця.
