Отруєння, тропічні захворювання можуть симулювати гострий живіт - гострі захворювання органів черевної порожнини

ОТРУЄННЯ

ОТРУЄННЯ олова

Отруєння оловом з симптомами так званої олововой коліки зустрічається у працівників друкарні, малярів, робітників, зайнятих при виробництві олов`яних предметів, і у дітей, облизуються іграшки, пофарбовані олов`яної фарбою. .
Виникає при отруєнні оловом колька дуже схожа на кишкову в ранній період непрохідності. Біль з`являється раптово, швидко досягаючи максимальної інтенсивності, потім слабшає на певний час, після чого з`являється знову. Хворий відчуває розлитий біль у всій черевної порожнини, найбільш виражену навколо пупка. В інтервалах між нападами живіт буває зовсім м`який, не виявляється ні болючість при пальпації, ні м`язову напругу. Часто відзначається затримка газів і стільця. Температура і кількість лейкоцитів в нормі. Характерна забарвлення ясен зустрічається в даний час рідко. Типове збільшення базофілів і олова в крові (норма 15 мг%) може полегшити постановку діагнозу. На підставі тільки клінічного дослідження це зробити важко. У кожному сумнівному випадку, якщо не можна виключити гострих захворювань черевної порожнини, краще оперувати хворого.

ТРОПІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ

МАЛЯРІЯ

Болі в животі при малярії з`являються зазвичай після нападів лихоманки. Якщо вони виникають до лихоманки, то можуть бути помилково діагностовано як гострий апендицит або холецистит. Гострі перитонеальні болю в животі передують нудота і блювота, часто з`являється пронос. Наявні при малярії жовтяничне забарвлення і збільшення печінки призводять іноді до постановки помилкового діагнозу гострого холециститу. Диференціація між гострими захворюваннями черевної порожнини, які вимагають хірургічного лікування, і малярією дуже важка, тим більше, що в цей період збільшення селезінки виявляється рідко. Температура нормальна або дещо підвищена, озноб з помітним підвищенням температури з`являється пізніше. Лейкоцитозу немає або буває лейкопенія. Хворобливість при пальпації негостра, локалізована. М`язового напруги може не бути. Симптоми зникають під впливом противомалярийного лікування.
Діагноз малярії не викликає сумнівів у хворого, у якого вже були напади, збільшена селезінка і виявляються плазмодії в крові.
Гострі симптоми з боку черевної порожнини у виняткових випадках можуть бути причиною хірургічного втручання при хворобах надниркових залоз, правці, при деяких тропічних захворюваннях, таких, як анемія за типом так званої sickle cell anaemia, і після укусу собаки, щури або павука (lactrodectus, mactaus, Південна Америка).