Масивні кровотечі з травного тракту при хворобах кишечника - гострі захворювання органів черевної порожнини
ЗАХВОРЮВАННЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
Масивні кровотечі з тонкого кишечника зустрічаються рідко. Вони виникають у випадках меккельова дивертикулу, специфічного виразкового ентериту (туберкульозного, тифозного, сифілітичного) ileitis terminalis, поліпів, виключно рідко ракових пухлин, лейоміоми. Клінічний діагноз в цих випадках дуже важкий, так як при великих кровотечах, наприклад при меккельова дивертикулі, необхідне оперативне лікування. Іноді пронос і загальні симптоми захворювання можуть допомогти діагностувати специфічний виразковий ентерит.
Меккеля дивертикул. Кровотечі з дивертикула виникають внаслідок присутності в ньому слизової шлунка і дванадцятипалої кишки або острівців панкреатичної тканини (heterotopia). У цих ділянках можуть розвинутися типові виразки (ulcus pepticum), ерозії або гостре геморагічне запалення. Виразки дивертикулу локалізуються найчастіше на кордоні переміщеної тканини, зазвичай в області шийки дивертикула. Іноді велика кровотеча слід за періодичними невеликими кровотечами. Можливість кровотечі з дивертикула слід брати до уваги в тому випадку, якщо до масивної кровотечі був кривавий стілець, походження якого важко пояснити яким-небудь захворюванням. З такого роду кровотечею ми стикаємося найчастіше у дітей і молодих людей, іноді при існуванні інших вад розвитку. Кровотеча зазвичай не супроводжується болем, що відрізняє його від кровотечі при інвагінації.
Дуже рідко кровотечі з поліпів і з тонкого кишечника при раку супроводжують симптоми часткової непрохідності.
ЗАХВОРЮВАННЯ товстого кишечника
Зрідка зміни товстого кишечника викликають гостре і масивна кровотеча, що вимагає проведення негайного оперативного лікування. Причиною цих кровотеч можуть бути: поліпи, гематоми, рак, запалення дивертикулів, виразкові запалення ободової кишки (colitis ulcerosa) варикозні розширення вен прямої кишки, інфаркти брижі, аневризми.
Поліпи і гематоми є найчастішою причиною виникнення масивних кровотеч з товстого кишечника. Характер появи крові в калі залежить від локалізації пухлини (див. Вище). Болю не передують кровотечі і не супроводжують його. Встановити причину кровотечі важко. Деяку допомогу може надати виявлення поліпа або поліпів (найчастіше вони бувають множинними) в прямій кишці. Негайне оперативне лікування рідко буває необхідним.
Рак товстого кишечника. Необхідність проведення негайної операції при кровотечі з розпадається раковою виразки ободової або прямої кишки зустрічається виключно рідко. Діагноз раку ободової кишки ставиться на підставі рентгеноскопії. При раку прямої кишки діагноз не представляє труднощі, якщо лікар не забуває про ректальному дослідженні.
Виразковий коліт в Польщі зустрічається дуже рідко. Наявні іноді при цьому захворюванні масивні кровотечі не з`являються раптово, їм зазвичай передують болі живота, хворобливі тенезми, рясний пронос зі слизом і кров`ю. При гострих формах хвороби спостерігається підвищення температури і блювота. Втрата ваги і анемія - типові симптоми для цього захворювання. Захворювання характеризується схильністю до ремісій і великим діапазоном симптомів.
Варикозні розширення вен. У виняткових випадках у зв`язку зі значною втратою крові хворої потребує переливання крові і іноді потрібне негайне оперативне лікування. Ректальне дослідження, так звана фізіологічна проба, перегляд за допомогою ректоскопа нижнього відростка прямої кишки дозволяють поставити точний діагноз. У разі необхідності потрібно перев`язати кровоточать вузли.
