Рентгенодіагностика запальних змін і перитоніту - гострі захворювання органів черевної порожнини
ЗАПАЛЬНІ ЗМІНИ І ПЕРИТОНИТ
Рентгенівська картина така ж, як при дуже високій непрохідності. На знімках, зроблених в різних положеннях хворого в районі шлунка, іноді виявляється рівень рідини з газом, контурируется тонкі стінки шлунка зі стертим малюнком слизової оболонки.
Флегмона тонкого кишечника. Роздуті петлі тонкого кишечника займають частину лівої подчревной, мезогастральной і гипогастральной області. Стінки кишечника потовщені внаслідок набряку, видно характерний для запальної непрохідності зубчастий контур складок Керкрінга. На знімку в стоячому положенні хворого на тлі газу над рівнями рідини спостерігається більш виражений, потовщений малюнок кругових складок кишечника.
гострий апендицит. Рентгенологічно можна виявити картину часткової паралітичної непрохідності найближчого ділянки кишечника, т. Е. Клубової сліпої і висхідної кишок. Іноді на знімках, зроблених горизонтально спрямованими променями, видно, крім того, рівень рідини в сліпій кишці. Хребет кілька зігнутий в хвору сторону. При триваючому апендициті здуття за типом паралітичної непрохідності захоплює великі ділянки тонкого кишечника.
Гострий холецистит викликає обмежене здуття шлунка, селезінкової кута, поперечної і висхідної ободової кишок. Тонкий кишечник зазвичай не буває роздутим.
розлитої перитоніт. Розлитої перитоніт характеризується здуттям всього тонкого і товстого кишечника. На знімку в положенні хворого на спині петлі тонкого кишечника розташовані нерегулярно, без характерного для механічної непрохідності розподілу петель тонкого кишечника на зразок серпантину. Стінка кишечника потовщена, інфільтрована, складки Керкрінга настільки товсті, що іноді є труднощі при диференціації їх з haustra товстого кишечника. Особливо гостро це видно в ileum terminale, в якому з`являється характерний «мереживний малюнок стінки». Кишечник, наповнений газом, що не зміщується при зміні положення хворого.
Рівні рідини в стоячому положенні довгі, розкидані по всій черевної порожнини.
На знімках, зроблених в різних положеннях хворого, можна довести присутність рідини в черевній порожнині головним чином в його бічних частинах і малому тазі. Внаслідок набряку та присутності рідини знімок, зроблений в лежачому положенні хворого, створює враження що в момент зйомки предмет посунувся, разом з тим контури кісткової системи чіткі.
При перитоніті, викликаному перфорацією, в 80% випадків виявляється присутність вільної рідини в черевній порожнині.
Запалення сигмоподібної кишки (sigmoiditis)/ На рентгенівському знімку видно роздуті петлі тонкого і товстого кишечника, які заповнюють черевну порожнину і малий таз. Встановлення діагнозу полегшується при вливанні контрастної речовини.
Абсцеси всередині черевної порожнини характеризуються картиною паралітичної непрохідності, обмеженою певною ділянкою. У зв`язку з контактним поширенням процесу здуття виявляється в сусідніх топографічних, а не анатомічних областях. Іноді на знімку видно кругле або овальне утворення з характерними випинаннями, з такою ж, як паренхіма селезінки або печінки, здатністю до поглинання променів. Ця тінь, відповідна обмеженому інфільтрату між петлями кишок, не змінює своєї локалізації при змінах положення хворого. Іноді в області затемнення видно один великий або кілька маленьких бульбашок газу. Контур m. iliopsoas буває іноді стертим, зникає також контур внебрюшінного жиру в області, розташованої поруч з абсцесом.
Аппендікулярние абсцеси на рентгенограмі характеризуються однорідним, подібним паренхіматозних затемненням в правої клубової області, на тлі якого можна побачити один великий або кілька маленьких бульбашок газу, що з`явився в порожнині абсцесу.
У більш пізній період допомагає введення бариевой суміші через рот. При цьому можна виявити типове переміщення купола сліпої кишки і останньої петлі тонкого кишечника до середини і догори.
При абсцесах малого тазу виявляється затемнення, яке охоплює більшу або меншу частину малого тазу. Над затемненням розташовуються розширені петлі тонкого кишечника, що не переміщаються при зміні положення хворого.
