Анамнез гострих захворюваннях жіночих статевих органів - діагностика "гострого живота"
З анамнезу треба спробувати отримати вказівки на наявність прихованого запалення придатків або повністю його відкинути. Проти наявності запального захворювання придатків говорить відсутність статевого життя взагалі, відсутність будь-яких скарг і відомостей про колишніх в минулому болях в нижній половині живота, в попереку, про болючі і затриманих менструаціях. У жінок, що живуть статевим життям, важко з упевненістю виключити наявність прихованого, слабо вираженого запалення придатків, так як латентна гонорея, що не виражається ні суб`єктивно, ні об`єктивно, може виявитися у вигляді раптового гострого запалення придатків. Безпосередній анамнез розвитку даного гострого захворювання в нижній половині живота без оцінки всіх суб`єктивних і об`єктивних симптомів не дає вказівок для діагнозу, так як раптово розвиваються болі внизу живота або по всьому животі, нудота, блювота, напруга черевної стінки, частий пульс, часте і поверхневе дихання , висока температура і т. д. властиві перитоніту і іншого походження.
Відносно диференціювання від гострого апендициту або від прогресуючого перитоніту іншого походження має істотне значення зв`язок сьогодення захворювання з менструальним періодом. Дуже часто загострення існуючих навіть в прихованій формі аднекситів виникають в зв`язку з тим припливом крові до тазових органів, який відбувається в період менструацій. Тому збіг початку даного гострого захворювання з менструальним періодом або виникнення його безпосередньо слідом за цим періодом характерно для запальних захворювань внутрішніх жіночих статевих органів.
Однак відсутність цієї ознаки аж ніяк не свідчить на користь хірургічного перитоніту, так як частота цієї ознаки не так вже й велика. За Н. Н. Самаріна, з 100 хворих з гінекологічним перитонітом тільки 12 вказували, що початок болів збігалося з менструальним періодом.
Вказівки на дизуричніявища в минулому, на білі, перенесену гонорею (про останню, втім, хворі рідко повідомляють з належною відвертістю) змушують досліджує звернути увагу на можливість генітального походження даного гострого процесу в черевній порожнині.
