Ревматична інфекція, грип і гострий живіт - діагностика "гострого живота"

Абдомінальний синдром при ревматичної інфекції, головним чином, зустрічається у дітей. Спостерігається він як у гострій формі, так і в хронічній. Переважають явища судомних болів в області пупка, іноді буває нудота і блювота. Тривалість такого роду нападів може бути від декількох хвилин до декількох годин.
Болі найчастіше починаються вночі або вранці після сніданку. Температура злегка підвищена. Пульс рідко прискорюється. У дорослих, мабуть, в основному спостерігаються явища безсумнівного серозного перитоніту з властивими перитоніту ознаками. Деякі автори припускають, що деякі випадки ревматичних перитонитов швидше можуть бути пояснені гонококовою інфекцією.

ГРИП

Як відомо, іноді при грипозної інфекції все явища починаються з болю в животі і блювання. Подібний початок захворювання може ввести в оману і привести до неправильного діагнозу «гострого живота», найчастіше гострого апендициту. Однак в таких випадках до місцевих абдомінальним симптомів зазвичай незабаром приєднуються загальні явища слабкості, підвищення температури, тяжкість в голові або навіть болю з затушовування місцевих явищ в черевній порожнині. Такого роду зміна симптомів допомагає правильній діагностиці. Під час епідемій грипу не слід, проте, забувати і про справжні абдомінальні синдроми, перегляд яких може привести до важкої діагностичної помилку.
Наведеними формами захворювань аж ніяк не вичерпується перелік тих хвороб, які, за літературними даними, були причиною діагностичних помилок при розпізнаванні «гострого живота». У медичній періодичній пресі приділялася увага алергічних станів, діабетичної коми, абдомінальної пурпурі (хвороби Шенлейна-Геноха), злоякісному анемії, черевного тифу, аортиту та інших хвороб. Навряд чи, проте, всі ці форми мають істотне практичне значення. Так, наприклад, щодо діабетичної коми відомо, що стани, що призводять до неправильної діагностики «гострого живота», зустрічаються вкрай рідко, бо в спеціальному відділенні для хворих на діабет (колишня клініка Всесоюзного інституту експериментальної медицини) на 380 хворих, які пройшли через це відділення, які не було жодного подібного випадку. Алергія вела до неправильної діагностики найчастіше, мабуть, при хронічному перебігу, а не в гострих формах. Абдомінальна пурпура з її значенням в хірургії, нещодавно описана В. І. Парменова і Н. П. Ш а з т і н и м (1948 г.), зустрічається навіть у великих лікувальних установах вкрай рідко. Я тільки один раз зустрів такого хворого, хлопчика, діагноз захворювання якого був швидко поставлений терапевтом Г. Р. Брітанішского за наступними характерними ознаками: висипу на тілі, болів в животі і кривавому стільця.